Беременность начинается не с двух полосок, а с подготовки организма. В интервью El.kz врач акушер-гинеколог высшей категории, оперирующий эстетический хирург ДинараТультаева рассказывает, какие обследования стоит пройти до зачатия, когда боль и кровотечение требуют срочной помощи, в каких случаях проводят кесарево сечение и почему после родов женщине необходимо время на восстановление.
Подготовка к беременности
С чего женщине начать подготовку, если она хочет забеременеть?
Лучше начать с визита к врачу и обследования. Обычно проверяют общий анализ крови, гормональный фон, гемоглобин, ферритин и витамин D. Также нужно сделать УЗИ органов малого таза и сдать мазок, чтобы исключить скрытые инфекции, бактериальный вагиноз или кандидоз. Если есть хронические заболевания, их необходимо пролечить или добиться стабильного состояния. Сначала мы оцениваем организм и восполняем выявленные дефициты, а уже затем планируем беременность.
Можно ли заранее начать принимать витамины и фолиевую кислоту?
Я не советую бесконтрольно принимать лекарства, витамины или БАДы. Сначала нужно обследоваться и понять, есть ли дефицит. В подготовку входит приём витаминов, но схему и дозировку лучше подбирать вместе с врачом после обследования. После этого можно принимать назначенные препараты и параллельно планировать беременность.
Беременность и тревожные состояния
Можно ли заниматься спортом во время беременности?
Можно, если беременность протекает без осложнений и врач не видит противопоказаний. Беременность — не болезнь. При этом необходимо исключить занятия с высоким риском падения или травмы, например верховую езду и лыжи, а также ограничить тяжёлые силовые нагрузки. Обычно женщинам подходят плавание, йога и пилатес, но нагрузку в любом случае нужно согласовать с врачом.
Какие признаки могут указывать на внематочную беременность?
Внематочная беременность — это экстренное состояние, при котором плодное яйцо прикрепляется не в полости матки, а, например, в маточной трубе. Насторожить должны острая боль внизу живота, слабость, кровотечение, падение давления и обморочное состояние. При разрыве трубы может начаться внутреннее кровотечение, поэтому при таких симптомах нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью.
Почему возникает внематочная беременность?
В норме после оплодотворения плодное яйцо движется по маточной трубе и имплантируется в полости матки. Если в трубе есть препятствие, оно может остановиться и начать развиваться там. Одной из причин могут быть перенесённые воспалительные процессы, которые повлияли на состояние и проходимость трубы.
Нужно ли обследоваться после выкидыша, если женщина хочет снова забеременеть?
Да, обследование необходимо. Нужно проверить гормональный фон, исключить инфекции и провести УЗИ, чтобы попытаться установить причину. Даже если выкидыш произошёл на раннем сроке, мы готовим пациентку к следующей беременности. Не стоит торопиться с новым зачатием сразу после выкидыша: организму нужно время на восстановление, а врачу — возможность оценить состояние женщины.
Замершая беременность
Что врачи называют замершей беременностью?
Это состояние, при котором прекращаются рост и сердцебиение эмбриона или плода. Причины могут быть разными: инфекционные и гормональные нарушения, заболевания системы свёртывания крови, врождённая тромбофилия, а также патология со стороны самого плода. В каждом случае причину пытаются установить индивидуально.
По каким симптомам женщина может заподозрить замершую беременность?
Иногда женщина замечает, что резко исчезли тошнота и другие проявления токсикоза. Могут появиться тёмно-коричневые выделения и боль внизу живота. Такие признаки требуют обращения к врачу и проведения УЗИ. При этом замершая беременность может возникнуть на разных сроках, а окончательный диагноз ставит специалист.
Какое вмешательство проводят при замершей беременности?
Тактика зависит от срока и состояния пациентки. На ранних сроках может применяться вакуум-аспирация под обезболиванием. На более поздних сроках врач может выбрать медикаментозный метод. Конкретный способ определяют после обследования, чтобы снизить риск осложнений.
Роды и кесарево сечение
Влияет ли пол ребёнка на течение беременности и сложность родов?
Нет, это миф. Сам по себе пол ребёнка не определяет, насколько легко или тяжело будут протекать беременность и роды. Гораздо важнее состояние здоровья женщины, наличие дефицитов и хронических заболеваний, а также особенности самой беременности.
Имеет ли значение перерыв между родами?
Да, большой перерыв может повлиять на течение родов. Если после первых родов прошло около пяти лет, организм ещё сохраняет определённую физиологическую память: схватки и раскрытие шейки матки могут проходить быстрее. Если перерыв составляет около десяти лет, женщина во многом рожает как первородящая. Кроме того, с возрастом нагрузка на организм увеличивается.
Правда ли, что беременность и роды омолаживают женщину?
Нет, это неправда. Беременность и роды — серьёзная нагрузка на организм. После них могут появляться или усиливаться дефициты, поэтому женщине важно восстановиться, пройти обследование и при необходимости восполнить недостающие вещества.
В каких случаях требуется кесарево сечение?
Кесарево сечение проводят по медицинским показаниям. Среди них могут быть крупный плод, неправильное положение плода, некоторые заболевания сердца, почек или других органов у матери, а также высокий риск кровотечения или осложнённых родов. Решение принимает врач с учётом состояния женщины и ребёнка.
Можно ли после кесарева сечения родить следующего ребёнка самостоятельно?
Да, в некоторых случаях это возможно. Если причина первого кесарева сечения не повторилась и противопоказаний к естественным родам нет, женщине могут разрешить попробовать родить самостоятельно. Во время родов за её состоянием и состоянием ребёнка постоянно наблюдают. Если появляется угроза для матери или плода, слабость родовой деятельности или другое осложнение, проводят экстренное кесарево сечение.
Может ли женщина заранее выбрать кесарево сечение вместо естественных родов?
Способ родоразрешения определяют прежде всего по медицинским показаниям. Если женщина здорова, ребёнок некрупный, а размеры таза позволяют рожать естественно, предпочтение обычно отдают естественным родам. Кесарево сечение — это операция с анестезией и более длительным восстановлением, поэтому его не проводят только по желанию без оценки врача.
Чем отличаются акушер-гинеколог, акушерка и доула?
Акушер-гинеколог — врач, который отвечает за состояние женщины и ребёнка, ведёт осложнённые роды и выполняет кесарево сечение. Акушерка наблюдает женщину во время родов и принимает физиологические роды. Доула не является врачом: она находится рядом, помогает пережить схватки, оказывает эмоциональную и физическую поддержку, может сделать массаж. Медицинских решений доула не принимает.
Восстановление после родов
Сколько времени организм восстанавливается после естественных родов?
Основные процессы восстановления занимают от нескольких недель до трёх месяцев. Матка сокращается и постепенно возвращается к прежнему размеру, меняется гормональный фон. Первые 42 дня считаются особенно важным послеродовым периодом.
Когда после родов нужно посетить гинеколога?
Если роды прошли без осложнений и женщину ничего не беспокоит, плановый осмотр обычно проводят после окончания послеродового периода — примерно через 42 дня. Врач оценивает восстановление, при необходимости назначает УЗИ и помогает выбрать метод контрацепции.
Какие симптомы после родов требуют немедленного обращения к врачу?
Нельзя ждать, если температура поднимается выше 38 градусов, появляется или усиливается боль внизу живота, начинаются обильные кровянистые либо гнойные выделения. В такой ситуации нужно обратиться к гинекологу или вызвать скорую помощь.
Когда можно вернуться к спорту и половой жизни?
Я советую не торопиться и дать организму около трёх месяцев на восстановление. Но точный срок зависит от того, как прошли роды, были ли разрывы, швы или другие осложнения. Возвращение к физической нагрузке и половой жизни лучше обсудить с врачом после осмотра.
Когда безопаснее планировать следующую беременность?
Организму нужно восстановить ресурсы, поэтому я рекомендую выдержать интервал не менее двух лет. Перед новой беременностью желательно снова пройти обследование, оценить дефициты и подготовиться к зачатию. Контрацепцию после родов тоже нужно подобрать заранее, потому что новая беременность может наступить ещё во время грудного вскармливания.
Почему после родов может появиться недержание мочи?
После нескольких родов, рождения крупного ребёнка, стремительных или осложнённых родов мышцы тазового дна могут ослабнуть, а стенки влагалища — опуститься. Женщину могут беспокоить недержание мочи, ощущение инородного тела, боль или тяжесть внизу живота и снижение качества интимной жизни. На ранних стадиях помогают упражнения для мышц тазового дна и другие консервативные методы. При выраженном опущении органов может потребоваться хирургическое лечение.
Ранее мы писали, что носить этой осенью.
