Пока печень молчит, болезнь может прогрессировать годами. Жировая болезнь печени нередко развивается без боли и выраженных симптомов, поэтому многие пациенты обращаются к врачу уже при появлении осложнений. Как вовремя распознать проблему, сохранить здоровье печени и какие возможности для диагностики и лечения существуют сегодня, рассказала Алтынай Кабишева, руководитель Многопрофильного стационара Больницы Медицинского центра УДП РК. Читайте в интервью El.kz.
Алтынай Адильхановна, расскажите, пожалуйста, что такое жировой гепатоз и почему эта проблема сегодня так актуальна?
Жировой гепатоз, или жировая болезнь печени, – это заболевание, при котором в клетках печени накапливается избыточное количество жира. Многие считают, что проблемы с печенью возникают только из-за алкоголя, однако в большинстве случаев причиной жирового гепатоза становятся нарушения обмена веществ.
Сегодня это заболевание встречается всё чаще. Во многом это связано с малоподвижным образом жизни, лишним весом, нерациональным питанием, сахарным диабетом и другими нарушениями обмена веществ.
По данным специалистов, признаки жировой болезни печени выявляются примерно у каждого третьего взрослого человека. При этом многие люди не знают о наличии заболевания, поскольку на ранних стадиях оно часто никак себя не проявляет.
Важно понимать, что жировой гепатоз касается не только печени. Сегодня его рассматривают как одно из проявлений нарушений обмена веществ. На его фоне возрастает риск развития сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и цирроза печени.
Кто находится в группе риска? Есть ли портрет типичного пациента?
Типичным пациентом с жировой болезнью печени считается человек с избыточной массой тела или ожирением, особенно если жировые отложения преимущественно накапливаются в области живота.
Однако заболевание встречается не только у людей с лишним весом. В группе риска также находятся пациенты с сахарным диабетом второго типа, повышенным уровнем холестерина и триглицеридов, артериальной гипертензией и инсулинорезистентностью.
В последние годы жировую болезнь печени всё чаще выявляют у молодых людей. Наблюдается и рост числа случаев среди подростков. Во многом это связано с малоподвижным образом жизни, избытком высококалорийной пищи и сладких напитков в рационе.
Поэтому сегодня сложно говорить о каком-то одном типичном портрете пациента. Жировая болезнь печени встречается у людей разного возраста и становится всё более распространённым заболеванием.
Можно ли самому заподозрить проблемы с печенью по самочувствию или образу жизни?
К сожалению, на ранних стадиях жировая болезнь печени практически никак себя не проявляет. Именно поэтому её часто называют «тихим заболеванием».
Иногда пациентов могут беспокоить повышенная утомляемость, слабость, тяжесть или дискомфорт в правом подреберье, но эти симптомы неспецифичны и могут встречаться при многих других состояниях.
Гораздо важнее обратить внимание на факторы риска. Если у человека имеется лишний вес, сахарный диабет, повышенный холестерин или артериальная гипертензия, ему необходимо регулярно проходить обследование печени, даже если ничего не беспокоит.
В большинстве случаев заболевание выявляется случайно – во время профилактических осмотров, УЗИ органов брюшной полости или биохимического анализа крови.
Как выстроена диагностика жирового гепатоза в вашем стационаре? Через какие этапы проходит пациент?
В нашем стационаре диагностика жировой болезни печени проводится комплексно. Обследование начинается с консультации гастроэнтеролога, который оценивает факторы риска, сопутствующие заболевания и образ жизни пациента.
Далее назначается лабораторное обследование. Оно позволяет оценить функцию печени, показатели липидного и углеводного обмена, а также исключить вирусные, аутоиммунные и другие заболевания печени.
Важную роль играет инструментальная диагностика. В зависимости от клинической ситуации используются современные методы визуализации печени, включая ультразвуковое исследование, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.
Сегодня в многопрофильном блоке Больницы активно развивается гепатологическое направление. Мы расширяем возможности специализированной диагностики заболеваний печени и усиливаем междисциплинарное взаимодействие с эндокринологами, кардиологами и специалистами по нутритивной поддержке.
Такой подход позволяет не только выявить жировую болезнь печени, но и определить стадию заболевания, оценить риск развития фиброза и подобрать для пациента наиболее эффективную тактику лечения.
Печень умеет восстанавливаться. Насколько это реально при гепатозе?
Это одно из уникальных свойств печени. При своевременном выявлении заболевания и устранении факторов риска изменения могут быть обратимыми.
Если пациент снижает массу тела, корректирует питание, увеличивает физическую активность и контролирует сопутствующие заболевания, содержание жира в печени постепенно уменьшается, показатели анализов улучшаются.
На ранних стадиях возможно практически полное восстановление структуры и функции печени. Именно поэтому так важно диагностировать заболевание до развития необратимых изменений.
Чем опасно промедление? Куда ведёт нелеченый гепатоз?
Основная опасность жировой болезни печени заключается в том, что она может долгое время прогрессировать незаметно. Сначала в клетках печени накапливается жир, затем развивается воспаление. На этом этапе формируется стеатогепатит. Со временем в ткани печени начинают образовываться рубцовые изменения, развивается фиброз. В тяжёлых случаях заболевание может привести к циррозу и даже стать причиной рака печени.
Кроме того, у пациентов с жировой болезнью печени значительно повышен риск сердечно-сосудистых заболеваний. Речь идёт не только о проблемах с печенью, но и о более высокой вероятности инфаркта миокарда, инсульта и других серьёзных сосудистых осложнений.
Поэтому сегодня жировую болезнь печени рассматривают как заболевание, которое влияет на состояние всего организма и требует своевременной диагностики и лечения.
Какие методы лечения сегодня наиболее эффективны? Есть ли прорывы последних лет?
Основой лечения жировой болезни печени остаётся изменение образа жизни. На сегодняшний день это самый эффективный метод, эффективность которого подтверждена многочисленными исследованиями. Даже снижение массы тела на 7-10% может существенно уменьшить воспаление в печени и замедлить прогрессирование заболевания.
В последние годы появились новые лекарственные препараты, которые помогают корректировать метаболические нарушения и применяются при лечении отдельных форм жировой болезни печени. Активно развивается и направление терапии пациентов с ожирением и сахарным диабетом, поскольку эти состояния тесно связаны с развитием заболевания.
При этом важно понимать, что ни один препарат не заменит правильное питание и регулярную физическую активность. Поэтому лечение всегда требует комплексного подхода и подбирается индивидуально для каждого пациента.
Насколько важна роль самого пациента в лечении? Как вы его мотивируете?
Роль пациента в лечении жировой болезни печени трудно переоценить. В отличие от многих других заболеваний, успех лечения во многом зависит от самого человека: его питания, уровня физической активности и того, насколько последовательно он соблюдает рекомендации врача.
Мы всегда стараемся объяснить пациентам, что лечение жировой болезни печени – это не временная диета и не краткосрочный курс препаратов. Речь идёт о постепенном формировании здоровых привычек, которые помогают сохранить здоровье на долгие годы.
Очень важно, чтобы человек понимал цель лечения и видел результаты своих усилий. Когда улучшаются показатели анализов, снижается масса тела, появляется больше энергии и улучшается самочувствие, это становится дополнительной мотивацией продолжать работу над своим здоровьем.
Что бы вы хотели сказать тем, кто ещё не дошёл до врача, но, возможно, читает это интервью прямо сейчас?
Жировая болезнь печени часто развивается незаметно, и именно в этом заключается её главная опасность. Пока человека ничего не беспокоит, заболевание может постепенно прогрессировать.
Если у вас есть лишний вес, сахарный диабет, повышенный уровень холестерина или артериальное давление, не стоит ждать появления симптомов. Лучше своевременно пройти обследование и оценить состояние печени.
Сегодня возможности современной медицины позволяют выявлять жировую болезнь печени на ранних стадиях и эффективно контролировать её течение. Чем раньше проблема обнаружена, тем выше шансы остановить развитие заболевания и сохранить здоровье печени.
Печень обладает уникальной способностью к восстановлению. Главное – вовремя обратить внимание на её состояние и дать ей возможность восстановиться.
