Почему возникает пыльцевая аллергия?
Интервью с врачом аллергологом Рустамом Ажибаевым
Чихание, заложенность носа, ринит, зуд в глазах, эти симптомы знакомы всем, кто страдает сезонной или пыльцевой аллергией, в народе ее называют сенной лихорадкой. По данным Всемирной организации здравоохранения, почти 30% жителей планеты страдают аллергией. По статистике больше всего аллергиков живет в развитых странах.
Для жителей казахстанских городов сезонная аллергия также стала проблемой, количество заболеваний увеличивается ежегодно. Сегодня аллергией страдают как дети, так и взрослые. О причинах возникновения пыльцевой аллергии и методах ее лечения, мы поговорили с врачом иммунологом, аллергологом Рустамом Ажибаевым.
- Почему появляется аллергия и в чем заключается ее природа?
- Существует много вариантов аллергий. Но если говорить о пыльцевой аллергии, то она не возникает при рождении. Но она может появиться в раннем детском возрасте. Бывают случаи, когда ребенку несколько месяцев и у него уже есть аллергия. Чаще она проявляется примерно с 6-летнего возрасте, и далее может возникнуть в любом возрасте. Среди причин можно выделить наследственность. Если есть аллергия у родителей, то и у ребенка она может возникнуть с большой вероятностью. Но это не всегда срабатывает, для этого должны быть условия. Но основная причина возникновения сезонных аллергий – это экология. У нас грязный воздух, в нем находится поллютанты: выхлопные газы автомобилей, строительная пыль, и так далее. Если все это в воздухе содержится, то оно раздражает слизистую носа, и когда на раздраженную слизистую попадает пыльца, то она вызывает аллергию. Мы знаем точно, что это связанно с экологией, потому что городские жители чаще реагируют на пыльцу чем сельские, хотя в селе пыльцы больше. Кроме того если город в экологическом плане неблагополучный то таких реакций возникает еще больше. Однако есть еще один фактор усиливающий реакцию, это то, что сама пыльца уже обработана разными газами и соответственно является более агрессивной и аллергенной.
- Помимо экологии, какие еще есть факторы провоцирующие аллергию?
- Конечно, аллергии способствует и патология желудочно-кишечного тракта. Сейчас рацион людей изменился, стало больше жирной, жареной острой пищи, углеводов. Многие страдают болезнями ЖКТ, и поэтому у таких людей аллергия проявляется быстрее. Поэтому нужно использовать меньше лекарств, особенно антибиотиков, гормональных препаратов они ведь нарушают микрофлору кишечника. Вообще аллергии стало больше не только пыльцевой, но и пищевой из-за того, что мы стали больше пить лекарств. А здоровье как мы знаем, не лежит в плоскости лекарств, он лежит в плоскости образа жизни.
- Как происходит сам аллергический процесс, почему организм так реагирует?
- У нас в слизистой носа, в дыхательных путях, под кожей и вообще под любым покровом находятся так называемые «тучные клетки». В этих клетках есть гранулы – гистамины, это такие биологически активные вещества, которые могут вызывать такие симптомы как расширение сосудов, покраснение, отеки, и выделение слизи. А высвобождение гистамина происходит из-за того что пыльца попадет на слизистую носа, соединяется с тучными клетками и начинают вырабатываться антитела. Антитела вырабатывают B-лимфоциты. Вообще аллергия – это гиперактивная реакция иммунной системы. Иногда люди говорят: «у меня иммунитет упал и поэтому я стал аллергиком». Хотя на самом деле все наоборот, сильный иммунитет поборол всю инфекцию, и теперь он бросает свои силы на пыльцу. Есть даже такая гигиеническая теория возникновения аллергии, которая гласит, что аллергия возникает из-за того, что мы живем в слишком стерильных условиях. У нас мало контактов с инфекцией и нет работы для иммунной системы.
- Какие самые первые и часто встречающиеся симптомы пыльцевой аллергии?
- В самый первый год у вас могут просто чесаться глаза. Есть зуд, припухлость, покраснение. Расчесывая глаза, вы тем самым загоняете пыльцу глубже в слизистую, лишь усиливая зуд. Поэтому чесать глаза нельзя. Эффективнее будет просто промыть глаз под струей воды и станет легче. Конечно частный симптом это насморк, течение из носа, заложенность, чихание. В тяжелых случаях могут появиться симптомы бронхиальной астмы, это кашель, свист в груди при дыхании и даже удушье.
- Чтобы устранить эти симптомы врачи назначают таблетки?
- Все индивидуально. Обычно мы назначаем интраназальные глюкокортикостероиды, если говорить о группах препаратов. Также назначаются антигистаминные в таблетках и еще, чтобы снять симптомы аллергии есть капли для глаз. Если все правильно назначено врачом и пациент соблюдает диету, не провоцирует себя он будет чувствовать себя нормально.
- Если мы говорим о пыльце, то на какие растения чаще всего бывает аллергия?
- Есть растения, на которые никогда не бывает аллергических реакций. Вообще все растения делятся на ветроопыляемые и насекомоопыляемые. Например, насекомоопыляемые растения обычно имеют яркие цветы: та же яблоня, роза или маки. Цветы им нужны для привлечения насекомых, потому что они переносят эту пыльцу с цветка на цветок. Такая пыльца липкая, следовательно, в воздухе она не содержится. Поэтому она не может вызывать аллергию. А вот ветроопыляемые растения, например: полынь, конопля, лебеда у них нет цветов, опыление происходит за счет переноса пыльцы ветром. Такая пыльца очень мелкая, невидимая, именно она и вызывает аллергию.
- Какие сезоны аллергии существуют в наших широтах?
- Сезонная аллергия делится на три периода. Самый первый – весенне-летний период. Он начинается уже с середины апреля и длится весь май. В это время цветут деревья, чаще всего клен, тополь, береза. Из этого списка береза особенно сильно аллергенна. Причем это дерево является мощным аллергеном не только в Казахстане, но и в странах Европы. Второй аллергический сезон начинается в июне, когда начинается цветение луговых трав. Это все злаковые травы родственники пшеницы. К ним относятся тимофеевка луговая, плевел многолетний, или рейграс пастбищный, мятлик луговой, пырей ползучий. Вот когда тополиный пух летает, люди думают что аллергия на него, но на самом деле это заблуждение, так как тополиный пух это уже не пыльца тополя, а его семена. Да, пух сам по себе может вызывать раздражение в носу, но проблема в том, что на этот пух может оседать пыльца луговых трав. В итоге летящий пух это концентрат пыльцы. Поэтому те, у кого симптомы начинается в июне, значит у них аллергия на луговые травы. И последний третий период или сезон аллергии: начинается в середине июля и длится до конца августа или даже до конца сентября. В это время начинают цвести сорные травы: амброзия, конопля, полынь, лебеда. В нашем регионе в основном это полынь – один из самых сильных наших аллергенов. Поэтому большинство людей страдают от аллергии именно в августе.
- Какие регионы самые аллергенные?
- В лесостепной зоне, например это Петропавловск, Костанай, Уральск там много и луговых трав и деревьев. Поэтому пациенты, живущие там, сильно реагируют на пыльцу. Майская аллергия у них может быть сильнее, чем августовская. Вообще к нам приезжают пациенты из разных регионов страны. Например, на западе в Мангистау, Атырау есть такое растение интересное называется «солянка» или ее еще называют «курай». Она является очень мощным аллергеном. И бывает, приезжают целыми семьями к нам с такой вот аллергией».
- А что значит перекрестная аллергия?
- Да, есть такое понятие как перекрестная пищевая аллергия. Дело в том, что некоторые продукты содержат пыльцу аллергенных растений. Самый известный пример – мед. Также халва – семечки, там есть семена подсолнуха, а он тесно связан с пыльцой полыни. Потом наши пациенты могут реагировать на некоторые бахчевые культуры: арбузы, дыни, также на острые продукты, которые перец содержат, например, горчица. Если у человека аллергия на сорные травы у него может быть реакция и на помидоры. Если у пациента есть аллергия на пыльцу березы, то он может реагировать на фрукты, растущие на деревьях: яблоки, груши, сливы, вишня, абрикосы, персики и орехи, растущие не деревьях: миндаль, фундук, лесной орех.
- Какой может быть выход из этой ситуации?
- Мы должны помогать носу, так как он не справляется с такой большой антигенной нагрузкой. Наш нос является природным фильтром и все что в него попадает он задерживает. Поэтому нужно чаще промывать нос.
А насколько эффективны соляные пещеры и поездка на море?
- Поехать на море это очень хороший вариант. Например, в той же Турции нет таких сорных растений как у нас. К тому же около моря высокая влажность, а в такой среде пыльца практически не разносится.
- Как сейчас лечат аллергию?
- Если говорить о лечении, то обычно при аллергии проводят АСИТ-терапию. По сути это прививка, когда в организм пациента постепенно в маленьких дозах вводят тот самый аллерген, который является причиной заболевания. Далее доза увеличивается, организм к нему привыкает, так наступает выздоровление. На самом деле это метод известен очень давно, его использовали еще в советское время. Сейчас этот метод стал более усовершенствованным, появились более современные препараты, и стало намного удобнее его применять. Если раньше пациенту приходилось почти каждый день приходить на укол на протяжении зимы, то сейчас достаточно получить прививку один раз в 40 дней. Эффективность такого лечения очень высокая.
Но важно отметить АСИТ-терапия не назначается всем подряд, а лишь тем пациентам, у которых из сезона в сезон происходит ухудшение течения аллергии. Ведь бывает пациенты, у которых в зависимости от сезона состояние улучшается.
- А как проходит диагностика, для начала нужно сделать пробы?
- Если раньше ориентировались на кожные пробы, сейчас все анализы на аллерген берутся через кровь. Но важно понимать, что у каждого пациента обследование индивидуально. Для начала мы смотрим календарь цветения, например в какой период была зафиксированная реакция, исходя из этого, сдаются анализы. Также мы подробно расспрашиваем пациента: у него симптомы наблюдаются круглый год или только летом? В какое время суток проявляются аллергические реакции, утром или ночью? В каких местах: только дома или на улице? Все это позволяет сузить охват обследования и пациенту нет необходимости сдавать анализы на все виды аллергенов.
К тому же нужно убедиться точно ли это аллергия. Для этого пациент может сдать мазок из носа - риноцитограмму (исследование слизи из полости носа под микроскопом). Мы смотрим количество эозинофилов в мазке. Если с этим все нормально, то можно сделать вывод что это не аллергия, а например простуда, причин может быть много. Когда мы выяснили что есть аллергия, мы уже направляем человека сдать анализ на конкретные пыльцевые аллергены, но опять же ориентируемся на календарь цветения. Также по крови можно определить, насколько результативным окажется будущее лечение (АСИТ-терапия), которое мы будем проводить зимой.
- Если не лечить сезонную аллергию, есть ли риск заработать астму?
- Да, риск есть. Может развиться сезонная бронхиальная астма. Также со временем могут присоединяться круглогодичные аллергены, не только сезонные. То есть может появиться реакция на шерсть животных, бытовую пыль, плесень и на все аллергены, которые находятся в воздухе.
- Какие советы вы бы дали, чтобы уменьшить воздействие аллергенов?
- Нужно чаще промывать нос водой или солевым раствором, если есть возможность, то жить в экологически чистых регионах. Следить за своим пищеварением не нагружать ЖКТ вредной пищей, меньше пить лекарств. И если у родителей есть аллергия, то не нужно купать детей в травяных отварах череды, ромашки, так как это уже риск. Нельзя рано давать младенцам такие высокоаллергенные продукты как мед. Если у вас уже развилась аллергия, то лучше обратиться к аллергологу и получить индивидуальное лечение.
