Хирург-онколог Ануар Абдикаримов решил стать врачом еще в школе. На выбор специальности повлияла болезнь его дедушки, которому семья не смогла помочь. В интервью El.kz он объясняет, почему опухоль может долго развиваться без боли, как врачи определяют ее природу, что мешает иммунной системе распознать изменившиеся клетки и зачем пациенту бывает нужно второе мнение. Отдельно врач вспоминает одну из самых сложных операций в своей практике: опухоль из почки проросла в сосуд и дошла до сердца.
Как возникает опухоль
- Если объяснить максимально просто, что такое рак?
- В быту люди называют раком почти все злокачественные опухоли, хотя с медицинской точки зрения это не совсем точно. Рак развивается из клеток эпителия, существуют и другие виды злокачественных новообразований. Если упростить до предела, речь идет о бесконтрольном делении клеток. Изменившаяся клетка создает дочерние клетки, а некоторые из них могут отделяться и образовывать метастазы.
- Почему заболевание называют именно раком?
- Есть историческая версия, которую связывают с Гиппократом. Предполагается, что он наблюдал крупную поверхностную опухоль, возможно опухоль молочной железы или кожи. К ней подходили сосуды, а ее внешний вид напоминал панцирь и клешни рака. Отсюда появилось латинское слово cancer, которое на русский перевели как рак. Но это именно историческое объяснение, а не факт, который можно установить наверняка.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
- Опухоль действительно может возникнуть почти в любой части организма?
- Опухоль может развиться практически в любой ткани, где есть живые клетки: в коже, костях, внутренних органах, крови. Она не возникает в самих волосах и ногтях, потому что это ороговевшие структуры. Поэтому нельзя одним действием исключить риск всех онкологических заболеваний. Бояться этого не нужно, но важно вовремя проходить обследования и обращаться к врачу, если в организме появились непонятные изменения.
Болезнь которую не видно
- Почему на ранних стадиях опухоль часто не болит?
- Многие опухоли начинаются в эпителиальной ткани, где мало нервных окончаний. Небольшое образование может долго не затрагивать болевые рецепторы, поэтому человек чувствует себя нормально. В моей практике встречались очень крупные опухоли, при которых пациента долго ничего не беспокоило: он замечал, что живот увеличивается, но рассуждал так — раз не болит, значит все в порядке. Потеря веса, снижение аппетита, постоянная усталость, необъяснимая анемия, кровоточивость, изменение стула, увеличение лимфоузлов или желтушность не означают рак автоматически. Но такие симптомы требуют обращения к специалисту.
- Можно ли определить злокачественную опухоль по цвету или форме?
- Нет. Опухоли выглядят по-разному: бывают мягкими и твердыми, белесыми или сероватыми, иногда по цвету напоминают рыбье мясо. Маленькое образование хирург может даже не увидеть и не почувствовать рукой, поэтому перед операцией его расположение отмечают. По внешнему виду невозможно надежно отличить злокачественную опухоль от доброкачественной. Для этого ткань исследуют под микроскопом, а в некоторых случаях проводят иммуногистохимическое исследование.
Операция в которой цена ошибки особенно высока
- Какая операция в вашей практике была одной из самых сложных?
- Мы оперировали пациента, у которого опухоль из почки проросла в крупный сосуд и по нему дошла до сердца. Опухоль находилась уже внутри сердца. Для операции пришлось открыть грудную клетку, брюшную полость и сердце. Вместе работали онкологические хирурги и кардиохирурги: наша команда начинала операцию, затем свой этап выполняли кардиохирурги, после чего мы возвращались.Операция продолжалась около десяти часов. Она была сложной не столько из-за длительности, сколько из-за объема вмешательства и очень высокой цены ошибки.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
- Почему иммунитет не уничтожает опухоль и может ли один человек заболеть несколькими видами рака?
- Опухолевые клетки меняются, и организму становится трудно их распознать. Он видит, что перед ним что-то другое, но не может подобрать к нему ключ. Поэтому сегодня, помимо гистологии, проводят молекулярно-генетические исследования и определяют мутации. Для части таких изменений уже существуют подходящие варианты лечения, но единого решения для всех опухолей нет. Перенесенное заболевание не создает иммунитета от рака. У человека может возникнуть рецидив прежней опухоли или новая опухоль другой локализации. В моей практике был пациент с тремя разными опухолями. Поэтому после лечения наблюдение не заканчивается.
Разговор после диагноза
- Что может сделать врач если пациент отказывается от лечения?
- Взрослый человек вправе принимать решение сам. Задача врача — спокойно объяснить, чем можно помочь, и иногда дать пациенту время. Я не говорю, что только мое мнение правильное. Если человек сомневается, ему стоит получить второе или третье мнение, но именно у специалистов. Когда несколько врачей независимо говорят одно и то же, принять диагноз бывает легче. Важны честность и разговор. Иногда нужна помощь психолога, иногда человеку необходимо вспомнить, ради чего он хочет лечиться: ради семьи, детей, внуков. К сожалению, некоторые пациенты возвращаются поздно, когда возможности лечения уже ограничены. Поэтому главное оружие врача — слово. Человека можно словом сломать, а можно поддержать и помочь ему пройти лечение.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
- Какой совет вы дали бы человеку который только что узнал о диагнозе?
- Постараться принять диагноз и, если остаются сомнения, получить второе мнение. Диагноз обычно складывается из нескольких исследований: эндоскопии, гистологии, КТ и других данных. Нужно довериться специалистам, которые занимаются этим заболеванием, и не терять время на людей, не имеющих отношения к медицине. Выбирать следует врача и клинику, а не просто страну лечения.
Ранее Абылай Исин рассказал El.kz о стендапе, инвалидности и праве смеяться.
