Работники в Казахстане могут сами проверить, перечисляет ли работодатель платежи на ОСМС. В Фонде медстрахования ответили на частые вопросы наемных сотрудников, сообщает El.kz.
В системе ОСМС наемный работник участвует через работодателя. Обычно человек видит только удержание в расчетном листе, но за этим стоит два разных платежа: часть идет из зарплаты, часть перечисляет сам работодатель.
Сколько удерживают с зарплаты работника?
С зарплаты сотрудника удерживается взнос на ОСМС. В 2026 году он составляет 2% от дохода работника.
При этом сумма не может расти бесконечно вместе с зарплатой. Максимальный размер взноса работника в 2026 году составляет 34 000 тенге в месяц.
Что платит работодатель?
Работодатель перечисляет отчисления на ОСМС из собственных средств. Это отдельный платеж, который не должен удерживаться из зарплаты сотрудника.
В 2026 году ставка для работодателя составляет 3% от дохода работника. Максимальный размер такого платежа за одного сотрудника составляет 102 000 тенге в месяц.
Как понять, платит ли работодатель за работника?
Проверить перечисленные взносы и отчисления можно через портал eGov.kz. Для этого нужно зайти в раздел “Здравоохранение” и выбрать услугу “Информация об ОСМС”.
Эта выписка помогает увидеть, за какие месяцы прошли платежи. Если в данных есть пропуски, сначала стоит свериться с бухгалтерией по месту работы, потому что причина может быть в задержке перечисления, ошибке в периоде платежа или статусе самого работника.
Можно ли просто спросить у бухгалтера?
Да, бухгалтерия по месту работы тоже может дать информацию по начисленным и перечисленным платежам. Это самый быстрый путь, если человек недавно устроился, вышел из отпуска или заметил, что статус в ОСМС изменился.
Но устного ответа мало, когда речь идет о спорной ситуации. Работнику лучше попросить точные данные по месяцам, потому что в ОСМС важна непрерывность платежей.
За кого работодатель может не платить ОСМС?
Работодатель может не перечислять взносы и отчисления, если сотрудник относится к льготной категории. В исходных разъяснениях Фонда названы студенты очной формы обучения, пенсионеры, лица с инвалидностью, а также многодетные матери, награжденные “Алтын алқа” и “Күміс алқа”.
Здесь важна не личная договоренность с бухгалтерией, а официальный статус. Если работник учится очно или относится к другой льготной категории, это должно подтверждаться документами и отражаться в государственных базах.
Что делать, если за работника переплатили?
Если взносы или отчисления перечислены ошибочно либо в лишнем размере, Фонд медстрахования не делает “перекидку” по заявлению работника. Деньги возвращаются через установленную процедуру.
Заявление на возврат должен подать работодатель. Его направляют в Государственную корпорацию “Правительство для граждан”, а форму заявления можно скачать на сайте Фонда социального медицинского страхования.
Если работодатель платил за студента, деньги можно вернуть?
Да, если сотрудник относится к льготной категории, ошибочно перечисленные платежи можно вернуть. В случае со студентом очной формы заявление также оформляет работодатель.
Работнику в такой ситуации нужно предоставить подтверждение обучения. Чем раньше бухгалтерия получит документы, тем меньше будет лишних платежей и последующих разбирательств.
Что происходит при отпуске без содержания?
Если работник ушел в длительный отпуск без сохранения зарплаты, работодатель не начисляет ему доход. При отсутствии дохода нет базы, с которой нужно рассчитывать взносы и отчисления на ОСМС.
Но для самого работника это чувствительный момент. Если отпуск длится больше месяца и платежей нет, в системе могут появиться пропущенные периоды, а это влияет на статус застрахованности.
Кто должен платить ОСМС во время такого отпуска?
В период длительного отпуска без содержания работнику нужно самостоятельно следить за своим статусом. Если за него не идут платежи от работодателя, он может оплачивать ОСМС как самостоятельный плательщик.
В 2026 году сумма для самостоятельного плательщика составляет 4250 тенге в месяц. Платить нужно за конкретный период, потому что ошибка в месяце может оставить в системе долг.
Можно ли прикрепиться к двум поликлиникам?
Нет, прикрепление возможно только к одной организации первичной медико-санитарной помощи. Работник может выбрать поликлинику по месту жительства или по месту работы, но одновременно числиться в двух ПМСП нельзя.
Это правило часто всплывает у людей, которые живут в одном районе, а большую часть дня проводят в другом. Система все равно закрепляет человека за одной медорганизацией.
Если работник еще и ИП, он освобождается от взносов как предприниматель?
Нет, работа по найму сама по себе не освобождает человека от обязательств как индивидуального предпринимателя. Если ИП действует, по нему сохраняются отдельные обязательства.
Освобождение возможно только при официальном приостановлении деятельности или признании ИП бездействующим по налоговому законодательству. Просто не вести дела через ИП недостаточно.
Влияет ли размер взносов на объем медицинской помощи?
Нет, объем помощи в ОСМС не зависит от того, сколько именно человек заплатил. Если у гражданина есть статус застрахованного, он получает медицинскую помощь в рамках пакета ОСМС по медицинским показаниям.
Это значит, что работник с небольшой зарплатой и сотрудник с высоким доходом имеют одинаковый доступ к услугам пакета. Разница в суммах платежей не превращается в разные “уровни” обслуживания.
Что будет, если человек уволился?
После увольнения платежи от работодателя прекращаются, но статус застрахованного не исчезает сразу. Закон предусматривает льготный период на 3 месяца после прекращения уплаты взносов и отчислений.
В этот период человек может получать медицинскую помощь в системе ОСМС. Но после завершения льготного периода пропущенные месяцы придется закрывать, если человек хочет сохранить доступ без сбоев.
Что изменилось с 2026 года для тех, кто платил долго?
С 2026 года для участников ОСМС, которые платили взносы не менее 5 лет, действует более длинный период сохранения статуса. При временном перерыве в платежах они могут оставаться застрахованными до 6 месяцев.
Эта норма касается не только наемных работников. Она распространяется на все категории участников системы ОСМС, но задолженность за пропущенные месяцы затем все равно нужно погасить.
Что работнику лучше проверить прямо сейчас?
Работнику стоит посмотреть свой статус и историю платежей, особенно если недавно было увольнение, отпуск без содержания, смена работы или учеба на очной форме. Именно в таких ситуациях чаще появляются пропуски, ошибочные перечисления или лишние платежи.
Если в выписке видны непонятные месяцы, лучше не ждать похода в поликлинику. Сначала нужно сверить данные с бухгалтерией, затем при необходимости оформить возврат или самостоятельно закрыть пропущенный период.
Ранее мы рассказывали, что должно было измениться в ОСМС в 2026 году.
