Недоношенные дети: как сохранить здоровье с первых дней жизни

Около 8–10% младенцев в Казахстане появляются на свет преждевременно — до 38-й недели беременности. Корреспондент ИА El.kz поговорил с заведующей Центром развития и раннего вмешательства городской поликлиники №21 Алматы, педиатром Зульфиёй Абдрахмановной Ибрагимовой.

Из личного архива Зульфии Ибрагимовой

Почему дети рождаются раньше срока?

По словам специалиста, основными причинами преждевременных родов являются экстрагенитальные заболевания у женщин — гипертония, сердечно-сосудистые нарушения, диабет, хронические воспаления почек и аутоиммунные заболевания. Существенную роль играют и инфекции, которые могут привести к внутриутробному заражению плода.

Отдельного внимания заслуживает отягощённый акушерский анамнез — перенесённые аборты, гестозы, осложнённые беременности. Чтобы снизить риски, необходимо ещё до зачатия проводить предгравидарную подготовку, укреплять здоровье обоих родителей и регулярно посещать женскую консультацию в период беременности.

Кто считается недоношенным?

К категории недоношенных относятся новорождённые, появившиеся на свет между 22 и 37 неделями гестации, с массой тела менее 2500 г и ростом до 45 см. В педиатрической практике выделяют четыре степени недоношенности:

• I степень — 35–37 недель, вес 2001–2500 г;

• II степень — 32–34 недели, 1501–2000 г;

• III степень — 29–31 неделя, 1001–1500 г;

• IV степень — менее 28 недель, вес до 1000 г.

Какие органы особенно уязвимы?

Морфофункциональная незрелость органов у недоношенных детей делает их особенно уязвимыми в ранний период жизни:

• Лёгкие: недостаток сурфактанта и незрелые альвеолы провоцируют дыхательные расстройства — дистресс-синдром, пневмонии, апноэ.

• ЦНС: слабые физиологические рефлексы, нарушения терморегуляции и церебральная депрессия — частые проявления.

• Печень: желтуха проходит медленнее, а высокий уровень билирубина может привести к билирубиновой энцефалопатии.

• Сетчатка глаз: несформированные сосуды могут стать причиной ретинопатии и даже слепоты.

Как правильно наблюдать недоношенного ребёнка?

Зульфия Абдрахмановна подчёркивает, что выхаживание недоношенных детей — командная и поэтапная работа медицинских специалистов. Алгоритм амбулаторного наблюдения включает:

1. Патронаж в первый день после выписки — проводится медсестрой совместно с участковым врачом общей практики. До месячного возраста — еженедельные осмотры с обязательным контролем массы тела. Родителям объясняют особенности ухода.

2. Окулист — первый осмотр в 1 месяц или по рекомендации перинатального центра. Повторно — в 6 и 12 месяцев или чаще при выявленной патологии.

3. Нейросонография — в 1 месяц, далее при необходимости — наблюдение у невролога.

4. Хирург — осмотр в 1 и 12 месяцев.

5. Кардиолог и кардиохирург — по показаниям после ЭХО-КГ до 1 месяца. Повторные обследования — в 3, 6 и 12 месяцев.

6. Лабораторные анализы:

   • билирубин (прямой и непрямой),

   • ОАК — в 1, 6, 12 месяцев,

   • ОАМ — в 6 и 12 месяцев, по показаниям — внепланово.

7. Пульмонолог — для детей с диагнозом "бронхолёгочная дисплазия" или перенесённой пневмонией.

8. Катамнестическое наблюдение — ежемесячно до года, далее — ежеквартально, в зависимости от состояния.

9. Профилактика анемии и рахита — начиная с 2 недельной жизни.

10. Индивидуальный календарь прививок — с учётом гестационного возраста и состояния ребёнка.

Почему важен комплексный подход?

Недоношенные дети нуждаются в своевременном, скоординированном и длительном наблюдении, — подчёркивает врач. Это позволяет не только стабилизировать состояние ребёнка, но и предотвратить тяжёлые осложнения, снизить риск инвалидизации и младенческой смертности.

Читайте также:

• Министр здравоохранения открыла новую больницу в Мангистауской области

Подпишитесь на наш Telegram-канал и узнавайте новости первыми!