«Коклюш — это не прошлое»: что действительно защищает детей от "болезни 100-дневного кашля"
Коклюш многие по-прежнему воспринимают как «старую» детскую инфекцию, которая осталась в учебниках. Однако врачи регулярно сталкиваются с тяжелыми случаями заболевания, особенно у детей первого года жизни. Почему коклюш по-прежнему опасен, как он протекает и какую роль в защите играет вакцинация, мы поговорили с профессором Рафаилом Иосифовичем Розенсоном - доктором медицинских наук, профессором кафедры детских болезней Медицинского университета Астаны, врачом-педиатром, аллергологом-иммунологом.
- Рафаил Иосифович, как Вы считаете, почему коклюш на протяжении веков считался одной из самых опасных детских инфекций?
- В течение долгих столетий лишь определенная часть родившихся детей доживала до зрелого возраста, при этом большинство деток погибали именно от детских инфекционных заболеваний. Среди последних - после кори и дифтерии, скарлатины, занимал коклюш.
- Чем опасен коклюш и как происходит заражение?
- Это острое инфекционное заболевание, особенно опасное для детей первого года жизни. Оно передается по так называемому «воздушно-капельному пути», то есть во время кашля, чихания, разговора от больного человека к здоровому - с мельчайшими частичками выделяющейся слюны или слизи.
Из-за очень высокой заразительности заболевают до 80-100% детей первого года жизни, если они не были вакцинированы, до 60% школьников, и до 30% взрослых.
- В чем особенность коклюшного кашля и почему его так сложно лечить?
- К сожалению, поражение слизистых после заражения – это только часть проблемы, и она очень небольшая. Гораздо более важным является то, что выделяющиеся токсины присоединяются потом к кашлевому центру в головном мозге, и начинается чрезвычайно характерный кашель.
Он проявляется в виде нескольких серий кашлевых толчков с внезапным шумным вдохом между ними, который получил название «репризы». Еще один очень характерный симптом коклюша – рвота в конце приступа. Древние китайцы в своих медицинских учебниках называли коклюш «болезнью 100-дневного кашля».
- Насколько тяжелым может быть течение болезни у детей?
- На самом деле кашель длится не 100, а 70-80 дней, но в течение этого времени во время приступа ребёнок задыхается, синеет, а между сериями кашлевых толчков, особенно у маленьких детей, может наступить остановка дыхания - апноэ, вплоть до летального исхода.
Около 45 лет назад, будучи совсем молодым доктором, я несколько суток просидел у кроватки четырехмесячной девочки, апноэ которой приводило к остановке дыхания по несколько в сутки, вследствие чего приходилось каждый раз ее реанимировать. К счастью, тогда все закончилось благополучно.
- Какие осложнения коклюша считаются наиболее опасными?
- Другими очень опасными последствиями коклюша являются пневмония, ателектаз, пневмоторакс. Поэтому, если коклюш возникает у ребенка самых первых месяцев жизни, или протекает тяжело даже в более старшем возрасте, то такого ребенка нужно госпитализировать, чтобы лечить под постоянным наблюдением опытных профессионалов.
- Когда появилась вакцина против коклюша и как изменилась ситуация?
- Хотя возбудитель болезни микроб Bordetella pertussis был описан около 120 лет назад, в 1906-м году, реально работающая вакцина появилась значительно позже: в США - в 40-х годах прошлого века, в Европе - в начале 50-х годов, а в нашей стране, тогда СССР, только начиная с 1966-го года, при этом после массовой (приказной) вакцинации, болезнь стала считаться управляемой.
- Какие вакцины против коклюша используются сегодня?
- В настоящее время вакцины против коклюша существуют, во-первых, только в виде комбинации.
Во-вторых, вакцины против коклюша существуют не только в виде цельноклеточных, но и в виде бесклеточных (абациллярных) форм. Последние - это уже вакцины, составленные из различных компонентов живой клетки.
Цельноклеточная вакцина – мощная, эффективная, но при её введении возникает множество различных побочных эффектов.
- В чем принципиальное отличие бесклеточных вакцин?
- Развитие биотехнологии в зарубежных странах привело к появлению так называемых комбинированных вакцин типа «Пентаксим» или «Инфанрикс».
Проще говоря, из огромного числа составных частей были выделены самые необходимые.
В их составе анатоксины, гемагглютинины, пертактины и фибрии. Обладая сравнимой эффективностью по сравнению с цельноклеточными вакцинами, последние во многом лишены неблагоприятных побочных эффектов.
Единственное требование - полностью проведенный курс вакцинации и ревакцинация в преддошкольном возрасте.
Другим преимуществом бесклеточных вакцин является снижение списка противопоказаний, среди которых наиболее важными остаются только тяжелые первичные иммунодефициты, запущенные случаи ВИЧ-инфекции и коагулопатии вроде гемофилии.
- Откуда появились страхи о связи вакцинации с аутизмом?
- К сожалению, 27 лет назад, в 1998-м году, один бессовестный английский вирусолог по имени Эндрю Вэйкфилд написал о том, что вакцинация могла приводить к формированию ДЦП и аутизма.
И хотя дальнейшие исследования показали, что все 12 случаев Вэйкфилд выдумал, слух по миру начал распространяться, как пожар в пересохшем лесу.
- Какой совет вы можете дать на основе своего врачебного опыта?
- За 50 лет работы я видел самые разные последствия отсутствия вакцинации, вплоть до инвалидизации и летальных исходов.
Следует признать, что некоторый риск вакцинации существует, но он далеко не такой частый и не такой тяжелый, как можно прочитать в социальных сетях.
Я полностью вакцинирован сам, привиты все мои детки и внуки. Наличие полноценной вакцинации позволяет родителям быть более уверенными в том, что вспышки инфекционных заболеваний обойдут ваших близких стороной и не приведут ни к каким нежелательным последствиям.
- Благодарим Вас за ценную информацию!
Ранее мы рассказали, почему онлайн-врачи становятся нормой для казахстанцев.
Подпишитесь на наш Telegram-канал и узнавайте новости первыми!
El рекомендует 
