О том, как распознать тревожные симптомы аутоиммунного заболевания., почему важна ранняя диагностика и как сегодня подбирают лечение с учётом особенностей пациента, El.kz рассказывает врач-ревматолог Гульжан Косеубаева.
Аутоиммунные заболевания нередко начинаются с неспецифических симптомов, которые человек может долго не воспринимать как повод обратиться к врачу. Боль и припухлость суставов, утренняя сёкованность, слабость, кожные проявления и другие изменения могут быть признаками заболеваний, способных затрагивать сразу несколько органов и систем. Современная ревматология позволяет не только точнее диагностировать такие состояния, но и подбирать персонализированную терапию с учётом особенностей каждого пациента. О первых признаках аутоиммунных заболеваний, современных подходах к диагностике и лечению и маршруте пациента в Центре аутоиммунных заболеваний БМЦ УДП РК рассказывает врач-ревматолог Гульжан Косеубаева.
- Что такое аутоиммунная патология простыми словами?
- Аутоиммунная патология – это состояние, при котором иммунная система по ошибке начинает атаковать собственные клетки и ткани организма, воспринимая их как чужеродные. Это приводит к развитию хронического воспаления и может нарушать функцию поражённых органов.
- Какие заболевания относятся к аутоиммунным и какие из них наиболее распространённые?
- В ревматологической практике наиболее часто встречаются ревматоидный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилит и другие спондилопатии, реактивные артропатии, а также остеоартрит и подагра.
Среди системных аутоиммунных заболеваний наиболее значимы системная красная волчанка, системная склеродермия, синдром Шегрена, системные васкулиты и воспалительные миопатии. Важно отметить, что не каждое ревматологическое заболевание является аутоиммунным: например, подагра и остеоартрит имеют другие основные механизмы развития.
- Почему пациенту с аутоиммунным заболеванием может понадобиться сразу несколько специалистов?
- Аутоиммунные заболевания могут поражать не один орган, а различные системы организма. Например, при системных заболеваниях могут одновременно поражаться суставы, кожа, почки, сосуды, лёгкие, сердце и нервная система.
Поэтому ведение таких пациентов часто требует мультидисциплинарного подхода и взаимодействия ревматолога с нефрологом, кардиологом, пульмонологом, неврологом и другими специалистами.
- Насколько сложна диагностика?
- Диагностика ревматологических заболеваний нередко представляет определённую сложность, поскольку на ранних этапах многие из них имеют неспецифические проявления. Поэтому невозможно поставить диагноз только на основании одного лабораторного или инструментального исследования, в том числе положительного аутоиммунного маркера.
Мы оцениваем клиническую картину в целом: жалобы пациента, данные объективного осмотра, лабораторные и инструментальные исследования, а также динамику заболевания. Такой комплексный подход позволяет своевременно установить диагноз и определить оптимальную тактику лечения.
- Какие симптомы чаще всего становятся первым сигналом ревматологического заболевания?
- Наиболее частыми симптомами являются длительная боль и припухлость суставов, утренняя скованность, ограничение движений, общая слабость, повышение температуры, кожные высыпания.
При системных заболеваниях также могут отмечаться сухость глаз и полости рта, выпадение волос, изменение цвета пальцев на холоде и другие проявления. Особенно важно обратиться к специалисту, если симптомы сохраняются длительное время или сочетаются между собой.
- А что происходит с пациентом после обращения? Как выстраивается его путь – от первичной консультации и диагностики до определения тактики лечения?
- В Центре аутоиммунных заболеваний пациент проходит комплексную оценку состояния. На первичной консультации мы подробно изучаем анамнез, жалобы, результаты ранее проведённых исследований и проводим объективный осмотр.
На основании полученных данных определяем необходимый объём дополнительного обследования, уточняем диагноз и оцениваем активность заболевания и возможное поражение органов. После этого формируется индивидуальная тактика лечения и определяются цели терапии.
В дальнейшем пациент наблюдается в динамике, что позволяет своевременно оценивать эффективность и безопасность лечения и при необходимости корректировать терапию.
- До сих пор во многих регионах аутоиммунные заболевания лечат преимущественно препаратами, которые подавляют воспалительный и иммунный ответ. Каковы современные подходы, позволяющие сделать лечение более точным и снизить риск побочных эффектов?
- Современная ревматология развивается в направлении персонализированной медицины. При выборе терапии мы учитываем не только диагноз, но и активность заболевания, характер поражения органов, сопутствующие заболевания, факторы риска и индивидуальные особенности пациента.
Важным принципом является treat-to-target – лечение до достижения конкретной терапевтической цели с регулярной оценкой эффективности и безопасности. При наличии показаний применяются таргетные препараты и генно-инженерная биологическая терапия, воздействующие на определённые звенья иммуновоспалительного процесса.
Это позволяет сделать лечение более целенаправленным, повысить его эффективность и снизить риск неоправданной лекарственной нагрузки.
- Какие мифы о ревматологических заболеваниях вам приходится чаще всего развенчивать?
- Один из распространённых мифов заключается в том, что ревматологические заболевания встречаются преимущественно у пожилых людей. На самом деле многие из них, включая ревматоидный артрит, системную красную волчанку, анкилозирующий спондилит и псориатический артрит, могут дебютировать в молодом возрасте.
Ещё одно распространённое заблуждение – что ревматологические заболевания связаны исключительно с поражением суставов. В действительности системные аутоиммунные заболевания могут поражать кожу, почки, лёгкие, сердце, нервную систему и другие органы.
Также существует мнение, что современная терапия обязательно вызывает тяжёлые побочные эффекты. При правильном выборе препарата, регулярном медицинском контроле и соблюдении рекомендаций лечение позволяет эффективно контролировать заболевание и минимизировать риски.
- На каком этапе профессионального пути вы поняли, что именно это направление – ревматология – вам особенно близко?
- Интерес к ревматологии сформировался постепенно, в процессе обучения и клинической работы. Меня привлекло сочетание терапевтического подхода, необходимости глубокого клинического мышления и возможности работать с заболеваниями, которые могут затрагивать различные органы и системы.
Особенно важным для меня является то, что своевременная диагностика и правильно подобранная терапия при аутоиммунных заболеваниях позволяют не только контролировать симптомы, но и предотвращать развитие осложнений и сохранять качество жизни пациента.
- За годы работы у любого врача вырабатывается своё неписаное правило. Какого главного принципа вы придерживаетесь, когда к вам приходят за помощью?
- Мой главный принцип – видеть прежде всего человека, а не только его диагноз и результаты анализов. Для меня важно не просто контролировать заболевание, но и понимать, как оно влияет на повседневную жизнь пациента.
Поэтому я придерживаюсь принципов внимательного отношения к пациенту, доказательной медицины и индивидуального подхода к лечению. Главная цель врача – помочь пациенту сохранить здоровье, активность и максимально высокое качество жизни.
Я верю, что наступит время, когда медицина сможет не просто лечить последствия аутоиммунного заболевания, а непосредственно управлять его патогенезом – точечно воздействовать на механизмы, запускающие и поддерживающие патологический процесс. И именно к такой, по-настоящему персонализированной медицине мы сегодня стремимся.
Читайте также: ЛОР-врач: о насморке, аденоидах, ватных палочках и ситуациях, когда счёт идёт на секунды
