Глаукома и катаракта остаются одними из самых распространенных причин ухудшения зрения, однако современные методы диагностики и хирургии позволяют выявлять и успешно лечить эти заболевания на ранних стадиях. О том, почему глаукому называют «тихим похитителем зрения», как сегодня проводят бесшовные операции и какую роль в выздоровлении играет сам пациент, в интервью El.kz рассказала доктор медицинских наук, главный офтальмолог Больницы Медицинского центра УДП РК, член Экспертного совета по глаукоме Казахстана Мадина Курмангалиева, продолжающая традиции известной медицинской династии.
- Почему именно данное медицинское направление стало вашим профессиональным выбором?
- Выбор моей специальности в значительной степени был определён тем, что моя мама – профессор Жанар Габиденовна Мустафина, заслуженный врач Казахстана. Она была известным учёным-офтальмологом, долгие годы возглавлявшая КазНИИ глазных болезней и офтальмологическую службу страны.
При этом она никогда не настаивала, чтобы я шла по её стопам. Но с ранних лет её мир стал моим: мне посчастливилось увидеть ещё в детстве выдающихся учёных-глаукоматологов, видеть, как мама работает, относится к пациентам, к профессии. Ее авторитет, профессионализм, эмпатия сформировали мою профессиональную идентичность ещё в период учебы.
Окончив КазНМУ имени С.Д. Асфендиярова и резидентуру КазНИИ глазных болезней, я осознанно выбрала один из самых сложных разделов офтальмологии – глаукому. В дальнейшем этот интерес стал основой моей научной работы, посвящённой лечению глаукомы в сочетании с катарактой. Профессиональный опыт также расширила стажировка в одном из ведущих офтальмологических центров мира – New York Eye and Ear Infirmary.
Накопленный более чем за 30 лет профессиональной деятельности опыт позволил мне продолжить семейную династию и вместе с тем сформировать собственный путь в медицине. Сегодня, являясь членом Экспертного совета по глаукоме РК, сочетаю этот опыт с передовыми технологиями. Вместе с коллегами мы внедряем современные стандарты доказательной медицины, улучшая не только зрение, но и качество жизни наших пациентов.
- Что в работе офтальмолога остается наиболее сложным и важным даже при современных возможностях медицины?
- Современная офтальмология располагает большим количеством высокотехнологичных методов диагностики, требующих глубоких знаний и опыта. Это оптическая когерентная томография, компьютерная периметрия и целый ряд других исследований. Их грамотное применение позволяет поставить точный диагноз и подобрать эффективное лечение.
Не менее важной и сложной остается необходимость тесного взаимодействия с врачами других специальностей и правильной интерпретации результатов смежных исследований. Это особенно важно при наличии системных заболеваний, онкологических процессов и других сложных патологий, которые могут влиять на состояние органа зрения.
- С какими заболеваниями глаз пациенты сегодня обращаются чаще всего?
- Чаще всего офтальмологи сталкиваются с аномалиями рефракции – близорукостью, дальнозоркостью и астигматизмом. Кроме того, значительную часть обращений составляют возрастные заболевания глаз: катаракта, глаукома и возрастная макулярная дегенерация.
- Почему катаракта и глаукома по-прежнему остаются одними из самых распространенных причин снижения зрения?
- Катаракта и глаукома относятся к наиболее распространенным возрастным заболеваниям глаз. По мере увеличения продолжительности жизни растет и число пациентов, сталкивающихся с этими патологиями.
Катаракта вызывает постепенное помутнение хрусталика и снижение зрения. Однако при своевременном обращении она успешно лечится хирургически: современные малоинвазивные технологии позволяют полностью вернуть или значительно улучшить зрение. Благодаря новым моделям искусственных хрусталиков многие пациенты после операции могут обходиться без очков или существенно снизить зависимость от них.
С глаукомой ситуация гораздо сложнее. Ее главная опасность заключается в том, что на ранних стадиях заболевание часто протекает бессимптомно, поэтому многие пациенты обращаются уже при наличии необратимых изменений зрительного нерва. Для контроля глаукомы требуется комплексное обследование, регулярный мониторинг внутриглазного давления и строгое соблюдение назначенного лечения.
Важно понимать, что операции при глаукоме направлены не на улучшение зрения, а на сохранение оставшихся зрительных функций за счет снижения внутриглазного давления. Именно поэтому ключевое значение имеет ранняя диагностика.
- Какие первые проявления патологий пациенты чаще всего списывают на обычную усталость или возрастные изменения, упуская драгоценное время?
- В основном это касается глаукомы. Ее главное коварство заключается в длительном бессимптомном течении на ранних стадиях. Пациенты не испытывают боли, а незначительное ухудшение зрения или снижение четкости изображения часто объясняют усталостью, возрастом или повышенной зрительной нагрузкой.
В результате люди годами не обращаются к врачу, упуская драгоценное время, пока в зрительном нерве развиваются необратимые изменения, способные привести к слепоте. Именно поэтому нельзя полагаться только на субъективные ощущения – необходимо регулярно проходить профилактические обследования.
- Что сегодня позволяет обнаружить эти заболевания раньше, чем появляются серьезные жалобы?
- Сегодня в распоряжении офтальмологов есть высокотехнологичное оборудование, позволяющее выявлять патологию задолго до появления первых симптомов. Прежде всего это оптическая когерентная томография (ОКТ) и компьютерная периметрия.
Данные методы позволяют детально оценивать состояние зрительного нерва, сетчатки и полей зрения, выявляя даже минимальные изменения. Благодаря ранней диагностике мы можем своевременно подобрать лечение и остановить прогрессирование глаукомы еще до того, как заболевание начнет существенно влиять на качество зрения пациента.
- Какие технологии используются в БМЦ при лечении катаракты?
- В Больнице Медицинского центра УДП РК лечение катаракты выведено на уровень современной рефракционной хирургии благодаря передовому оснащению операционного блока. Основным методом является факоэмульсификация – малоинвазивная бесшовная технология, выполняемая через микродоступы, что обеспечивает быстрое и комфортное восстановление пациента.
Во время операции помутневший хрусталик заменяется на современную интраокулярную линзу (ИОЛ). Индивидуальный подбор искусственного хрусталика позволяет не только восстановить прозрачность оптической системы глаза, но и во многих случаях значительно снизить зависимость пациента от очковой коррекции.
- Если говорить о глаукоме, в каких случаях удается контролировать заболевание медикаментозно, а когда требуется операция?
- Выбор между медикаментозным лечением и хирургическим вмешательством всегда индивидуален. Он зависит от формы заболевания, стадии глаукоматозного процесса и скорости его прогрессирования.
Главным критерием эффективности лечения является достижение так называемого целевого внутриглазного давления – уровня, при котором удается остановить дальнейшее повреждение зрительного нерва. Если современные гипотензивные препараты позволяют стабилизировать ситуацию, заболевание контролируется медикаментозно. Однако при поздней диагностике, агрессивном течении болезни или недостаточной эффективности капель возникает необходимость в лазерном или хирургическом лечении.
- Один из главных страхов пациентов – долгая и болезненная реабилитация. Как проходит восстановление после современных операций? Сколько времени оно занимает и за счет чего сократился этот период?
- Современная офтальмохирургия во многом избавила пациентов от этих опасений, сделав восстановление значительно более быстрым и комфортным. Этому способствовал переход к малоинвазивным технологиям, таким как факоэмульсификация, когда операция проводится через микроскопические доступы без наложения швов, что существенно снижает травматизацию тканей.
Однако сроки восстановления и конечный результат во многом зависят от самого пациента. Успех операции всегда является результатом совместной работы хирурга и пациента. Для полноценной реабилитации необходимо строго соблюдать все рекомендации врача: своевременно использовать назначенные глазные капли, ограничить физические нагрузки и регулярно проходить контрольные осмотры.
- Что важно делать, чтобы сохранить зрение и снизить риск серьезных заболеваний глаз? С какой периодичностью необходимо проходить чек-ап у офтальмолога?
- Сегодня пациенты, с одной стороны, имеют доступ к большому объему медицинской информации благодаря интернету, а с другой – нередко оказываются под влиянием рекламы и непроверенных рекомендаций в социальных сетях. Поэтому важно помнить: каждое заболевание требует индивидуального подхода, а тактику лечения должен определять врач после полноценного обследования.
При любых жалобах на снижение зрения, воспаление глаз или появление других необычных симптомов необходимо своевременно обращаться к специалисту.
Кроме того, после 40 лет рекомендуется ежегодно проходить профилактический осмотр, включая измерение внутриглазного давления в рамках скрининга в поликлинике. Однако для постановки точного диагноза при подозрении на глаукому зачастую требуется углубленное комплексное обследование у врача-глаукоматолога.
Ранее мы рассказали, что заболевания щитовидной железы диагностируют у каждой восьмой женщины
