«Да!» - хорошему настроению - учёные узнали, что победить депрессию можно вылечив воспаление в организме
Новый год - время подводить итоги и прислушиваться к себе. Многие в эти дни особенно остро чувствуют усталость, опустошённость или отсутствие радости, даже если внешне всё выглядит благополучно. Настроение становится нестабильным, а привычные советы «отдохни» или «настройся на позитив» не приносят облегчения. Современные исследования показывают, что наше эмоциональное состояние зависит не только от переживаний и стресса. Всё больше данных указывает на роль физиологических процессов в организме, которые напрямую влияют на настроение, уровень энергии и способность испытывать удовольствие. Именно в этом контексте учёные всё чаще говорят о депрессии как о состоянии, связанном не только с психикой, но и с воспалением и обменом веществ, сообщает интернет-портал El.kz.
Депрессия всё чаще перестаёт рассматриваться исключительно как психологическая проблема. Современные исследования показывают, что у значительной части пациентов это состояние связано не столько с «плохими мыслями» или недостатком мотивации, сколько с хроническим воспалением и метаболическими сбоями. Такой подход меняет не только взгляд на причины болезни, но и саму логику лечения.
Речь идёт не о том, что любая депрессия является следствием воспаления. Учёные подчёркивают, что существует отдельная подгруппа пациентов, у которых депрессивное состояние имеет преимущественно иммунную и метаболическую природу. Это не отменяет роль стресса, травм и психотерапии, но объясняет, почему у некоторых людей депрессия почти не реагирует на разговоры, поддержку и стандартные антидепрессанты. Когда мозг работает в условиях хронического воспаления, это уже не вопрос силы воли, а изменённая биология.
Почему депрессия не всегда лечится «разговорами»
Исследователи всё чаще указывают, что при хроническом воспалении меняется работа нейромедиаторных систем, прежде всего дофаминовой. Это отражается на мотивации, способности испытывать удовольствие и готовности прикладывать усилия ради результата. В таком состоянии призывы «взять себя в руки» оказываются столь же неуместными, как и при высокой температуре или аутоиммунном заболевании.
Именно поэтому тема иммунометаболической депрессии считается важной не только с медицинской, но и с социальной точки зрения. Она снимает часть ложной вины с пациентов и меняет подход к терапии, смещая фокус с универсальных схем на более точную, биологически обоснованную помощь.
Новый сдвиг в науке о депрессии
Ключевое изменение 2024–2025 годов заключается не в самом факте связи депрессии и воспаления. Об этом говорили и раньше. Прорыв связан с тем, что воспаление начали использовать как маркер отдельного биотипа депрессии, под который уже разрабатываются дизайн лечения и клинические испытания.
«Различные данные подтверждают участие иммунной системы в патофизиологии большого депрессивного расстройства. До 30% пациентов с депрессией имеют иммуноопосредованный подтип, характеризующийся периферическим воспалением и атипичным профилем симптомов», - пишут исследователи.
Этот подтип чаще всего сопровождается усталостью, ангедонией, повышенным аппетитом и гиперсомнией. Именно у таких пациентов стандартные антидепрессанты первой линии нередко оказываются малоэффективными, что заставляет искать альтернативные терапевтические стратегии.
Иммунонаправленное лечение и прецизионная психиатрия
Современные клинические проекты всё чаще ориентируются на идею прецизионной психиатрии. Один из них - INSTA-MD - оценивает эффективность противовоспалительных препаратов как лечения первой линии для пациентов с иммуноопосредованным большим депрессивным расстройством.
Исследователи рассчитывают, что раннее воздействие на воспаление, как правило в течение первых месяцев после начала терапии, позволит предотвратить прогрессирование депрессии и снизить риск длительной инвалидности. По предварительным данным, уровень ремиссии при таком подходе может достигать 15–30%, что выше показателей стандартного лечения именно для этой подгруппы пациентов.
Дополнительным аргументом в пользу этого направления считается доступность. Анализ hsCRP является недорогим и рутинным, а сами препараты давно применяются в клинической практике и обладают известным профилем безопасности.
Кто входит в группу иммунометаболической депрессии
Хотя в среднем у людей с депрессией уровень воспалительных маркеров выше, чем у здоровых, повышенные показатели выявляются лишь у части пациентов. Метаанализ, охвативший более 13 тысяч человек, показал наличие низкоуровневого воспаления примерно у 27% испытуемых. Метаболический синдром встречается почти у трети людей с депрессией.
Для этой группы характерен особый симптоматический профиль. Он включает повышенный аппетит, набор веса, сонливость, выраженную усталость, ощущение «свинцового паралича» и снижение мотивации. Крупные эпидемиологические исследования подтверждают, что высокий уровень С-реактивного белка связан именно с такими проявлениями, а не с классической меланхолией или снижением аппетита.
Связь прослеживается и на генетическом уровне. Повышенная иммунометаболическая генетическая предрасположенность обнаруживается только у тех пациентов, у которых депрессивный эпизод сопровождается увеличением аппетита, веса или сна. При противоположных симптомах таких ассоциаций не выявлено.
Воспаление, мотивация и работа мозга
В 2025 году особое внимание привлекло исследование с применением инфликсимаба - антагониста фактора некроза опухоли. У пациентов с депрессией и повышенным уровнем воспаления препарат улучшал готовность прилагать усилия ради вознаграждения. Эти изменения сопровождались перестройкой активности нейронных сетей, отвечающих за мотивацию, включая вентральный стриатум и префронтальную кору.
Учёные отмечают, что хроническое воспаление тесно связано с дефицитом мотивации, а именно этот симптом сильнее всего снижает качество жизни пациентов. Полученные данные подтверждают, что воздействие на иммунные механизмы способно менять не только субъективное самочувствие, но и работу мозга.
Физическая активность как часть терапии
Помимо лекарственных подходов, всё больше внимания уделяется изменениям образа жизни. Физические упражнения рассматриваются как один из потенциальных способов профилактики и лечения иммунометаболической депрессии.
Регулярная физическая активность может снижать уровень лептина и С-реактивного белка, особенно при уменьшении индекса массы тела. За счёт снижения системного воспаления упражнения усиливают дофаминовую передачу и улучшают симптомы, связанные с мотивацией, усталостью и когнитивными нарушениями.
В исследовании TREAD более высокие уровни воспалительных маркеров ассоциировались с большим снижением симптомов депрессии на фоне физических нагрузок. Метаанализ показал, что физические упражнения являются эффективным методом лечения депрессии, особенно при достаточной интенсивности. При этом беговая терапия в ряде работ оказалась более полезной для физического здоровья, чем лечение СИОЗС, улучшая показатели веса, воспаления и метаболизма.
Питание и воспаление
Питание также играет ключевую роль в регуляции воспалительных процессов. Провоспалительные диеты устойчиво связывают с повышенным риском депрессии, тогда как здоровое питание демонстрирует умеренный, но стабильный эффект в снижении симптомов.
Первое клиническое исследование с участием пациентов с депрессией показало, что диетические вмешательства дают более выраженный эффект, чем социальная поддержка. Метаанализ рандомизированных исследований подтвердил, что средиземноморская диета снижает выраженность депрессивных симптомов у взрослых с большим депрессивным расстройством.
Поскольку эмоциональное переедание и частые перекусы характерны для иммунометаболической депрессии, поведенческие вмешательства с акцентом на формирование здоровых пищевых привычек рассматриваются как важное дополнение к терапии. Особенно заметный эффект такие подходы оказывают на соматические и атипичные симптомы.
Что ещё предстоит изучить
Несмотря на обнадёживающие результаты, учёные подчёркивают, что внедрение концепции иммунометаболической депрессии в клиническую практику требует дальнейших исследований. Необходимо глубже понять причинно-следственные связи между воспалением, метаболизмом и симптомами депрессии.
Особый интерес представляют междисциплинарные проекты, объединяющие данные геномики, протеомики, метаболомики, микробиома и функций мозга с информацией об образе жизни и социально-экономических факторах. Такие подходы позволяют выявлять новые биомаркеры и точнее стратифицировать пациентов.
Также остаётся открытым вопрос, в какой степени иммунометаболические нарушения являются причиной депрессии, а в какой - сопутствующим фактором. Для ответа на него используются методы менделевской рандомизации и экспериментальные модели, включая исследования с искусственной активацией иммунной системы.
Почему этот подход может изменить психиатрию
По оценкам, депрессия ежегодно затрагивает десятки миллионов людей, а её распространённость продолжает расти. При этом заболевание остаётся крайне неоднородным по причинам и проявлениям. Биологически обоснованная классификация депрессии может приблизить психиатрию к отказу от универсальных схем лечения.
Иммунометаболическая депрессия рассматривается как перспективный биотип со своей патофизиологией, симптомами и факторами риска. Генетическая предрасположенность, образ жизни и окружающая среда формируют изменения в энергетическом балансе и иммунной системе, что отражается на психическом состоянии.
Ранее мы рассказали, как сауна изменила тело биохакера Брайана Джонсона.
Подпишитесь на наш Telegram-канал и узнавайте новости первыми!
El рекомендует 
