Чем спортивная медицина отличается от классической травматологии, почему сегодня её пациентами становятся не только профессиональные спортсмены, и в каких случаях боль в суставе нельзя игнорировать – об этом рассказывает руководитель Центра спортивной медицины Больницы МЦ УДП РК, врач травматолог-ортопед Аскар Баймухаметов. В интервью интернет-порталу El.kz он объясняет, какие травмы встречаются чаще всего, и от чего на самом деле зависят сроки восстановления и возвращения к спорту.
- Аскар Турсынович, для начала можете объяснить, что такое спортивная медицина и чем она отличается от обычной травматологии и ортопедии?
- Спортивная медицина – это отдельное направление, которое занимается диагностикой, лечением и реабилитацией спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни. Основное отличие от обычной травматологии заключается в том, что мы занимаемся не только сращением костей и восстановлением связок, но и возвращением спортсменов к спортивным нагрузкам, в том числе к спорту высоких достижений.
Нужно понимать, что наши пациенты, поступая к нам с разрывами связок или вывихами плечевого сустава, ставят перед нами конкретные задачи. Их интересует не просто, смогут ли они ходить или двигать рукой, а в какие сроки они смогут вернуться к своим спортивным нагрузкам и снова участвовать в соревнованиях. Я думаю, в этом и заключается основная разница между травматологией и спортивной медициной.
- Кто чаще становится пациентом спортивного врача – профессиональные спортсмены или обычные люди?
- В настоящее время, помимо профессиональных спортсменов, к нам также обращаются люди, ведущие активный образ жизни. Сейчас это очень популярное направление фитнес-индустрии, и у людей, соответственно, есть определённые запросы. В связи с этим люди травмируются гораздо чаще, чем раньше.
В летний период это могут быть футболисты и бойцы ММА, в зимний период на первое место выходят травмы, полученные при занятиях горными лыжами.
- С какими травмами суставов пациенты обращаются чаще всего?
- Чаще всего к нам обращаются пациенты с жалобами на коленный сустав – в первую очередь. Это разрывы менисков, разрывы связок, в частности передней крестообразной связки, а также мультилегаментарные повреждения, когда повреждаются две и более связки. После коленного сустава по частоте обращаемости у нас идёт плечевой сустав.
На самом деле патологий плечевого сустава даже больше, чем коленного. По статистике операции на плечевом суставе проводятся чаще, чем на коленном. Среди наиболее распространённых проблем плечевого сустава – привычный вывих плеча, разрывы связок, так называемой ротаторной манжеты плечевого сустава, импичмент-синдром, патологии сухожилия длинной головки бицепса, артрозы и артропатии плечевого сустава. То есть патологий действительно очень много.
Далее по частоте обращаемости следуют голеностопный, локтевой и тазобедренный суставы. Мы можем оказывать помощь пациентам с проблемами всех вышеперечисленных суставов.
- Получается, что в случае серьёзных травм выполняется операция, какие виды оперативных вмешательств Вы чаще всего делаете?
- В нашем Центре спортивной медицины МЦ УДП РК выполняется полный комплекс операций при патологии коленного и плечевого суставов. Некоторые технологии мы можем с уверенностью сказать, что выполняются только в нашем центре и были впервые в внедрены в Казахстане у нас. Мы проводим в том числе уникальные и сложные вмешательства, такие как артроскопическая методика Латарже (Latarjet), которая применяется при нестабильности плечевого сустава, в том числе при костных дефектах и проблемах короакромиального отростка плечевой кости. Также выполняется трансфер широчайшей мышцы спины (latissimus dorsi), который используется при необратимых разрывах вращательной манжеты плечевого сустава.
- Что такое артроскопия простыми словами и в каких случаях без неё уже не обойтись?
- Артроскопия – это малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое позволяет нам через небольшие проколы на коже сделать большой, огромный пласт работы, который невозможно сделать при открытой операции. Артроскопия оставляет небольшие шрамы, которые в последствии, с течением времени, остаются практически незаметны глазу. Далее мы можем с уверенностью сказать, что мы выполняем артроскопические операции уже не только в полости сустава, а в околосуставных мягких тканях.
То есть, по сути, создаем себе пространство для нашей работы, потому что количество и уровень тех хирургических вмешательств, которые мы можем выполнить с помощью артроскопии, с каждым годом неизменно растет.
- Насколько быстро обычно проходит восстановление после таких операций и от чего больше всего зависят сроки реабилитации?
- При выполнении артроскопических операций восстановление, конечно, проходит значительно быстрее, чем при открытой хирургии. Однако важно понимать, что биологическая аугментация, то есть биологическая интеграция восстановленной связки или порванного сухожилия, всё равно требует времени. Мы всегда говорим пациентам, что восстановление ротаторной манжеты происходит условно из расчёта около 1% в день. Таким образом, примерно через 100 дней, то есть через 3 месяца, можно говорить о полноценном сращении тканей.
То есть, по сути, 100 дней, или примерно 3 месяца, – это время, когда можно говорить о полноценном сращении. То же самое касается пластики передней крестообразной связки: 3 месяца – это этап начального заживления, а полная интеграция связки занимает 6-8 месяцев. Соответственно, возвращение к спорту после таких операций обычно происходит примерно через 6-8 месяцев.
- В каких случаях боль в суставе – это уже сигнал, что откладывать визит к врачу опасно?
Боль в суставе – это сигнал, что откладывать визит к врачу уже опасно, когда она носит хронический или постоянный характер. Следует обращаться к врачу, если появляются блокады коленного сустава, если вы не можете поднять или отвести руку в сторону, или даже выполнить простые движения, например, почесать спину. В целом, при любом ограничении движения лучше сразу обратиться за медицинской помощью и не откладывать визит «в долгий ящик».
- Можно ли предотвратить серьёзные травмы суставов или чаще всего это всё-таки случайность?
- Серьёзные травмы суставов во многих случаях можно предотвратить. Снизить риск травм помогают, конечно же, реабилитационные и профилактические программы, а также правильно выстроенный тренировочный процесс, который позволяет сохранить связки и мышцы в нормальном состоянии. Очень важно развивать мышечный баланс с помощью грамотных реабилитационных и физических упражнений. Не стоит сразу браться за большие веса и резко включаться в интенсивный спортивный процесс, особенно если вы новичок.
Для начала необходимо пройти так называемый предтренировочный этап. Всегда лучше заниматься под контролем грамотного и опытного инструктора. В настоящее время в мире существует множество программ, направленных именно на профилактику разрывов, например, передней крестообразной связки. Уже доказано, что при регулярном выполнении таких программ риск повреждений связок снижается на 40-70%.
- Благодарим Вас за информацию, уверены, она будет полезна нашим читателям!