Почему инфаркт можно не заметить и что мы не знаем о сердце

Инфаркт не всегда сопровождается симптомами, которые человек сразу связывает с сердцем. Иногда о перенесённом заболевании пациент узнаёт уже на обследовании. В программе El.kz «MedRoom» интервенционный кардиолог Абай Ахатов рассказал, чем отличаются инфаркты, почему хорошая кардиограмма не снимает всех вопросов и как на самом деле выглядит сердце.

Инфаркт без очевидных признаков

Что такое ишемическая болезнь сердца и чем от неё отличается инфаркт?

Ишемия — это нехватка кислорода у сердечной мышцы. А инфаркт миокарда — омертвение какого-то её участка. Поражённая часть не участвует в сокращении так, как должна. У человека может ухудшаться качество жизни, одна часть сердца работает эффективнее, другая — хуже. Всё зависит от того, где находится повреждение и насколько оно велико.

 Какие виды инфаркта существуют?

Инфаркты различаются по глубине, распространённости и локализации поражения. Бывает, что инфаркт ограничивается каким-то сегментом сердца, а бывает, что зона поражения становится всё больше. Есть инфаркт, который по проявлениям человек может принять за проблему с желудком. Он думает, что у него язва или эрозия, ищет причину не там, идёт к гастроэнтерологу, проходит эндоскопическое исследование, а боли не прекращаются. Это одна из сложных ситуаций: пациент не знает, что проблема связана с сердцем.

Можно ли перенести инфаркт и не заметить его?

Да, инфаркт может быть бессимптомным. К нам приходят пациенты, которые уже перенесли его и не знали об этом. Мы спрашиваем, когда человеку было плохо, и он вспоминает: например, год назад осенью, во время отпуска. Неделю чувствовал себя нехорошо, но решил, что это бронхит или ОРВИ. Полечился, а потом продолжил жить и работать. И уже на обследовании мы обнаруживаем участок омертвевшей сердечной мышцы. Люди могут списывать недомогание на перегрузку, стресс, эмоциональное состояние. Поэтому важно, чтобы о признаках инфаркта знали не только взрослые, но и школьники. Бывает, что рядом с бабушкой находится только внук, и от того, насколько быстро окружающие поймут, что происходит, тоже многое зависит.

Инфаркт бывает только у пожилых людей — правда или миф?

Миф. Инфаркт не выбирает возраст. Он может встречаться и у подростков, бывает и у детей — в зависимости от причины. Молодой возраст сам по себе не означает, что такой проблемы быть не может.

Человек может пережить несколько инфарктов?

Да, мы встречаем пациентов, которые перенесли несколько инфарктов миокарда. Мы восстанавливаем кровоток, а через какое-то время человек снова поступает с инфарктом. Повторные обращения одного и того же пациента бывают. Инфаркт может повториться и в том же отделе сердца.

Что не расскажет одна кардиограмма

Хорошей ЭКГ достаточно, чтобы исключить ишемическую болезнь сердца?

Нет, это миф. Даже при хорошей кардиограмме может быть ишемия. Такое встречается. Бывает, что мы делаем обычную ЭКГ, УЗИ сердца, но сразу определить проблему не удаётся. Чтобы разобраться, нужно время и обследование.

А изменения на ЭКГ всегда означают острый инфаркт?

Тоже миф. Изменения могут быть не только при инфаркте, но и при перикардите, других воспалительных заболеваниях перикарда или самого сердца. Поэтому по одному такому признаку нельзя автоматически говорить об инфаркте.

Если болит слева в груди, значит, болит сердце?

— Не всегда. Рядом с сердцем находятся другие органы: лёгкие, пищевод, есть грудина и перикард — сердечная сумка. Нужно выяснять причину, отличать одно состояние от другого. Обычному человеку бывает очень сложно понять, что именно у него болит.

Сердце справа 

Мы привыкли говорить, что сердце находится слева. Это точно?

Это не совсем правильно, но так проще запомнить. Правильнее сказать, что сердце находится за грудиной, немного левее. Его положение зависит от телосложения человека и соседних органов. Снизу располагается диафрагма, рядом — лёгкие, позади — пищевод. Сердце может располагаться более вертикально или горизонтально. Например, после некоторых операций на соседних органах его положение может измениться. Но это не значит, что оно произвольно «легло, потом перелегло». Для изменения положения есть определённые обстоятельства.

А сердце с правой стороны вы встречали?

Да. Бывает правостороннее расположение сердца, а бывает зеркальное расположение внутренних органов. В моей практике пациентов с сердцем справа было около десяти — почти за двадцать лет. Зеркальное расположение внутренних органов я видел у одного пациента. Люди могут даже не знать об этой особенности.

Какого цвета настоящее сердце и насколько оно большое?

Даже у самого худого человека снаружи сердца есть тонкая жировая прослойка. На нём много мелких сосудов — артериальных и венозных. Оно не всегда такое красное, как мы его рисуем. Здоровое сердце я бы назвал скорее розовым. А размер давайте запомним так, как нас учили: примерно с наш кулак.

Возраст сердца всегда совпадает с возрастом человека?

Не всегда. Мы видим молодых людей, в том числе в возрасте от 25 до 45 лет, у которых сердце уже изменено, гипертрофировано. Но бывает и наоборот. Наши пациенты в основном возрастные, и иногда я говорю человеку: «Ваше сердце здоровее, чем моё». Пациенту может быть 70–80 лет, а его сердце ещё способно эффективно работать долгие годы. Поэтому возраст человека сам по себе не даёт полного представления о состоянии сердца.

Ранее  мы писали, чем красились 4000 лет назад.