На заседании Общественного совета Министерства здравоохранения РК был представлен отчет по итогам деятельности Фонда социального медицинского страхования за 2022 год, передает ИА Еl.kz со ссылкой на пресс-службу МЗ РК.
Об основных показателях финансирования медицинской помощи и увеличении объемов оказанных услуг, также мерах по совершенствованию системы ОСМС проинформировал общественников председатель правления ФСМС Сабит Ахметов.
По словам С.Ахметова, за 3 года внедрения ОСМС объем финансирования системы здравоохранения увеличился в 2,5 раза – с 1 трлн тенге до 2,5 трлн тенге. Благодаря данным вливаниям, расходы на здоровье одного жителя фактически возросли в 2,5 раза - с 55,8 тыс. тенге до 138 тыс. тенге.
При этом дополнительные средства направлены на отдельные виды медицинской помощи, ранее испытывавшие дефицит финансирования. К примеру, объем финансирования таких высоко-технологичных медуслуг, как кардио и нейрохирургия, ЭКО, трансплантология увеличен в 3,5 раза (с 22,9 млрд в 2019 году до 82,3 млрд тенге в 2023 году), медреабилитации и консультативно-диагностической помощи в 12,5 раза (с 25 млрд до 317,4 млрд тенге), реабилитация – с 6 млрд до 76,4 млрд тенге.
Ежегодно в системе ОСМС растет доля поставщиков медицинских услуг с частной формой собственности. В 2023 году Фондом медстрахования заключено 4 578 договоров с 1 928 поставщиками, из которых 63% – частные клиники.
Количество нозологий, включенных в перечень амбулаторного лекарственного обеспечения увеличилось в 4 раза (с 45 позиций в 2019 году до 126 позиций в 2023 году), а финансирование выросло более чем в 2,5 раза (с 82 млрд в 2019 году до 226 млрд в 2023году).
Далее глава ФСМС ознакомил членов Общественного совета с мерами, направленными на улучшение работы ОСМС.
Он отметил три ключевых направления, по которым будут реализованы новые решения с учетом существующих проблем.
Во-первых, это оцифровка деятельности Фонда, включая вопросы планирования, закупа, мониторинга и оплаты, а также оцифровки системы тарифообразования. Данная работа уже начата МЗ РК совместно с Министерством цифрового развития, инноваций и аэрокосмической промышленности и Фондом в рамках реализации единой ИТ-платформы Е-Денсаулык.
Во-вторых, это разграничение пакетов ГОБМП и ОСМС. Основные виды медпомощи (консультативно-диагностические услуги, стационарная помощь) предусмотрены в обоих пакетах. Минздрав совместно с Фондом в рамках решения Совета по экономической политике (СЭП) проводит работу по четкому разграничению видов медпомощи.
В-третьих, это обеспечение полноценного мониторинга качества оказания медпомощи. Стоит задача по 100% охвату мониторингом медуслуг.
По итогам доклада главы Фонда члены Общественного совета поделились видением касательно дальнейшего функционирования системы ОСМС.
«Фонд – это такая структура, которая всегда будет подвергаться критике, как бы он ни работал. Вопрос в другом: а чем помочь, как решить системные проблемы, чтобы привести все в соответствие? Клиники есть как довольные, так и недовольные, но при этом ещё никто из них не расторгнул с Фондом договор, значит в какой-то степени всех все устраивает и все всем довольны. Я говорю не в защиту Фонда, но нужно понимать, что история медицинского страхования складывается веками. Сейчас гражданам нужны социальные гарантии, во-первых, по своим конституционным правам, во-вторых, по своим отчислениям. Бюджет, конечно, не удовлетворяет, но не все зависит от Фонда», - такое мнение высказал вице-президент ОО «Академия фундаментальной и клинической медицины» Нурлан Джайнакбаев.
Он предложил больше внимания уделять вопросам ОСМС на уровне Общественного совета и оказывать поддержку в решении сложных задач в этом направлении.
«Не нужно трений: депутат какой-то сказал, какая-то клиника чем-то недовольна. Это государственный орган, государственная система, и мы должны понимать, что она должна быть синхронизирована с государственной политикой и работой Минздрава», – подчеркнул Нурлан Джайнакбаев.
Другие члены Совета поделились мнениями относительно финансирования медицины, в частности, паллиативной медпомощи, охвата граждан системой ОСМС.
По итогам заседания председатель Общественного совета Надежда Петухова напомнила присутствующим, что система медицинского страхования в развитых странах внедрялась десятилетиями.
«Внедрение медицинского страхования – очень длительный процесс. В 2014 году, будучи депутатом, в составе делегации вместе с Нацбанком, Министерством финансов, мы ездили изучать систему страхования Германии. У нас поинтересовались, когда вы собираетесь внедрять медицинское страхование. Мы ответили, мол, с 1 января такого-то года. Они на нас удивленно посмотрели и отметили, что шли к этому 90 лет, каждая земля своим путем. И добавляли услуги постепенно, в зависимости от сбора денег и возможностей бюджета. Хочу сказать, что процесс этот эволюционно очень длительный. Нам все-таки надо как-то поднимать имидж Фонда, потому что только медицинское страхование во всем мире дает положительный результат», – подчеркнула Надежда Петухова.
По мнению главы Общественного совета Минздрава, в условиях одних и тех же тарифов, некоторые грамотные менеджеры здравоохранения умеют рационально распоряжаться финансовыми средствами на оказание медпомощи и работать без долгов, другие напротив расходуют деньги не эффективно, без учета приоритетов.
«Поэтому призываю членов совета везде, где вы выступаете, общаетесь с населением, пресекать такого рода высказывания главных врачей, что Фонд не дает денег», - резюмировала Н.Петухова.