В Казахстане принят комплексный закон о модернизации системы здравоохранения и обязательного социального медицинского страхования (ОСМС). Он вносит поправки сразу в несколько ключевых кодексов и законов, отражая стремление к переходу на устойчивую и ориентированную на пациента модель, основанную на солидарности и ответственности, сообщает El.kz.

Главная новация – формирование единого пакета медицинской помощи, который объединяет гарантированный объем бесплатной медпомощи (ГОБМП) и услуги по ОСМС. При этом постепенно увеличивается доля страхового компонента: уже к 2027 году 65% расходов будет приходиться на ОСМС, а доля ГОБМП снизится до 35%. Такой шаг позволит разгрузить бюджет и укрепить роль страховых механизмов.

Структура ГОБМП перераспределяется: он будет сфокусирован на экстренной помощи, социально значимых заболеваниях и скринингах для раннего выявления онкологии и других болезней. В то же время часть первичной помощи и специализированных услуг перейдёт в ОСМС. Перечни и методики планирования утвердит Минздрав, чтобы избежать дублирования и повысить эффективность.

В пакет ОСМС включены новые меры с акцентом на детей и высокотехнологичные методы: скрининги на врождённые патологии, плановые операции детям с тяжёлыми анатомическими дефектами. Также создаётся единая методика планирования помощи с учётом реальных потребностей регионов.

Для финансовой устойчивости увеличен предел дохода для расчёта отчислений и поэтапно растут государственные взносы в ОСМС до 4,7% к 2037 году. За социально уязвимые группы (безработные, кризисные категории) платить будут местные бюджеты по фиксированной ставке.

Закон усиливает прозрачность: Фонд ОСМС обязан ежеквартально публиковать данные о доходах, расходах и выплатах медорганизациям. Медучреждения, в свою очередь, обязаны раскрывать сведения о разрешениях и санитарных документах. Введены штрафы и возврат средств в случае нарушений или работы без лицензий.

Для контроля качества вводятся новые основания для внеплановых проверок (в том числе при угрозе жизни и публикациях в СМИ), а также возможность приостановки услуг и отстранения специалистов без сертификата. Это сопровождается правом обжалования и мерами по защите прав пациентов.

В сфере трансплантологии допущены частные клиники с лицензией, что должно повысить доступность пересадки органов и клеток. При этом сохраняется строгий государственный надзор.

Приняты и социально значимые поправки: органы опеки обязаны экстренно размещать детей-сирот в стационарах, а пожилые супруги теперь смогут быть официальными помощниками для родственников с инвалидностью.

Вступление закона предусмотрено поэтапно: основные нормы с 2026 года, отдельные положения – уже через 10 или 60 дней после публикации, а перераспределение пакетов ГОБМП и ОСМС – с 2027 года.

В законопроекте учитываются возможные риски и даны контраргументы: сохранение экстренной помощи для всех, открытая отчетность Фонда, переходный период для адаптации и акцент на социальной защите. Новая система призвана повысить доступность и качество медицины, сделать финансирование более устойчивым и справедливым.

Ранее El.kz также писал о том, что в Шымкенте по линии ОСМС оказано более 300 высокотехнологичных медицинских услуг.