Мы все чаще слышим, что эндокринные заболевания стали болезнями современного образа жизни. Постоянный стресс, быстрые перекусы, сладкие напитки, малоподвижность и перегруженный ритм жизни незаметно меняют работу гормональной системы – и отражаются на здоровье уже в молодом возрасте. Почему сахарный диабет и заболевания щитовидной железы сегодня встречаются все чаще, как распознать первые тревожные сигналы организма и почему самолечение может быть опасным, интернет-порталу El.kz рассказывает Главный эндокринолог БМЦ УДП РК, кандидат медицинских наук Гульмира Туксаитова.
- Эндокринные заболевания всё чаще называют «болезнями образа жизни». С чем это связано и с какими проблемами пациенты сегодня чаще всего обращаются к эндокринологу?
Одним из самых распространенных эндокринных заболеваний, на сегодняшний день, является сахарный диабет 2 типа, его называют неинфекционной эпидемией XXI века. Действительно рост пациентов, имеющих нарушения углеводного обмена неуклонно растет в последние десятилетия и не только в Казахстане, но и во всем мире. Это пациенты, имеющие уже диагностированный сахарный диабет 2 типа, но и лица в состоянии предиабета, имеющие избыточную массу тела, повышенное артериальное давление и нарушение жирового обмена, сопровождающееся повышенным уровнем холестерина и жировых фракций, а также с низкими показателями физической активности.
Согласно данным клинических исследований, один из десяти взрослых болен СД 2 типа, а у двоих из десяти имеются симптомы или признаки недиагностированного заболевания. К сожалению, СД 2 типа «молодеет»: около 33% пациентов – это дети и люди молодого возраста. И это связано, в первую очередь, с доступностью рафинированных продуктов, употреблением фастфуда, сладких газированных напитков, перееданием калорийной пищи. К сожалению, мы сами формируем у наших детей и подрастающего поколения привычки к быстрым перекусам, неправильному режиму и ненормированному использованию гаджетов.
На сегодняшний день пациенты обращаются к эндокринологу не только с проблемой избыточной массы тела, но и со стойкими гормональными изменениями, формирующимися в процессе не только генетических, но и эпигенетических факторов. Поэтому важно развивать культуру здорового образа жизни, улучшать доступ к информации о факторах риска и мотивировать людей заботиться о своем здоровье.
- Как изменился портрет пациента за последние годы: в каком возрасте эндокринные нарушения выявляются чаще и есть ли разница между мужчинами и женщинами?
За последние годы в медицинской практике сформировалось понятие «коморбидный пациент», когда при первичном осмотре уже выявляются артериальная гипертензия, повышенный уровень глюкозы, холестерина, сгущение крови, ожирение и другие нарушения. Такой комплекс факторов значительно повышает риск и способствует прогрессированию сердечно-сосудистых заболеваний. В таких случаях требуется участие нескольких специалистов, и нередко на фоне метаболических нарушений уже развиваются инфаркт или инсульт. Тогда пациентом занимается междисциплинарная команда врачей, в которую входят кардиолог, невролог и нефролог.
Эндокринные нарушения могут выявляться в любом возрастном промежутке. Выраженной разницы в частоте между мужчинами и женщинами нет, но ввиду того, что женщины более внимательны к своему здоровью и более привержены к медицинским рекомендациям, в статистических показателях преобладает женское население, так как они чаще обращаются к врачам.
- Какие самые распространённые заболевания вы диагностируете в своей практике сегодня – заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение, метаболические нарушения?
В практике врача-эндокринолога, как на амбулаторном этапе, так и в условиях стационарной помощи преобладают пациенты с сахарным диабетом 2 типа и различными заболеваниями щитовидной железы. Ожирение и метаболические нарушения обычно ассоциируются с сердечно-сосудистыми поражениями, заболеваниями опорно-двигательного аппарата, тромботическими осложнениями и патологией почек.
- По каким первым симптомам человек может заподозрить гормональные нарушения и понять, что визит к эндокринологу откладывать нельзя?
Первыми симптомами могут быть нарушение режима сна, снижение работоспособности, чрезмерная потливость, не связанная с физическими нагрузками, необъяснимая тревожность и беспокойство. Конечно, в таких случаях необходима консультация специалиста, и не только эндокринолога, чтобы на начальных этапах развития патологических нарушений назначить необходимые диагностические и лабораторные исследования.
- Сахарный диабет и инсулинорезистентность становятся всё более распространёнными. Почему это происходит и чем опасно позднее выявление нарушений углеводного обмена?
Современная интерпретация клинических исследований в мировой медицинской практике доказывает, что сахарный диабет 2 типа и связанная с ним инсулинорезистентность в первую очередь связаны с эпигенетическими факторами, которые формируются под влиянием современного образа жизни уже с детского и подросткового возраста. Это термически обработанная пища, газированные и энергетические напитки.
Доказано, что переедание приводит к гиперинсулинемии и формированию инсулинорезистентности тканей. Это, в свою очередь, усиливает гиперинсулинемию, способствует накоплению висцерального жира (в области живота) и в конечном итоге приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Такое состояние многократно ухудшает прогноз и обусловлено развитием болезней сердечно-сосудистой системы, хронической сердечной недостаточности, хронической болезни почек.
- Как современный рацион – избыток сахара, фастфуда, сладких и энергетических напитков – влияет на гормональную систему и обмен веществ?
Надо сказать, что мы сами, к сожалению, формируем такой рацион у молодого поколения, и далеко не всегда он бывает правильным. Когда детям с малых лет разрешают употреблять колу, картофель фри и сладкие напитки, это со временем отражается на их здоровье. И сегодня эндокринологи всё чаще сталкиваются с проблемой избыточного веса у детей и последующими гормональными изменениями в подростковом (пубертатном) периоде. Если 20 лет назад сахарный диабет 2 типа регистрировался только у взрослого населения, то сегодня немало детей и подростков в Казахстане имеют углеводные нарушения, связанные с перееданием.
- Почему самолечение, приём гормональных препаратов, йода или БАДов без назначения врача особенно опасны именно в эндокринологии?
Знаете, сегодня даже самые простые лекарственные средства, типа препаратов йода или БАДы, могут быть опасны и привести к длительным гормональным нарушениям. Не всегда можно отследить, на каком уровне и когда произошёл сбой, а также какова индивидуальная реакция организма на тот или иной препарат. Она может проявляться под маской обычного дерматита или аллергии либо протекать латентно и манифестировать значительно позже, что затрудняет своевременное выявление нарушений и назначение адекватного лечения.
- Какую роль щитовидная железа играет в работе всего организма и какие симптомы чаще всего указывают на сбой в её работе?
Роль щитовидной железы в организме многогранна, ее работа влияет на все параметры и показатели нормального функционирования организма. Она определяет состояние кожи, ногтей, волос, работы сердца, кишечника и другие процессы. Симптомы нарушения функции щитовидной железы могут быть слабо выраженными, субклиническими, и только обращение к врачу-эндокринологу позволяет своевременно выявить отклонения, поставить диагноз и скорректировать их на ранних этапах, улучшив качество жизни.
- Какие современные методы диагностики и лечения сегодня применяются в эндокринологии и как они помогают пациентам улучшить качество жизни?
Методов диагностики и лечения достаточно много. В нашей Больнице огромный перечень диагностических и лабораторных услуг. Широкий спектр инструментальных методов исследования, таких как ультразвуковые исследования, доплерография сосудов как крупных, так и мелкого калибра, биоимпеданс, электронейромиография, сцинтиграфия, МРТ и другие. Важно понимать, что пациент с эндокринными нарушениями это не только патология гормонального профиля. Нередко в нарушение целостности здорового организма включаются метаболические, гемодинамические, психосоматические и другие факторы. Поэтому задача врача подходить к каждому пациенту персонализированно, с учётом индивидуальных особенностей организма и с привлечением к лечебному процессу специалистов других профилей.
Ранее мы рассказали, как йога помогает жить без спешки и стресса.