Ежегодно в Казахстане рождается до 22 тысяч недоношенных младенцев. Выходить малышей с экстремально низкой массой тела, чей вес при рождении меньше килограмма – задача сложная, ювелирная, требующая ежечасных усилий врачей-неонатологов и медсестер, наличия специального оборудования, стерильных условий. О том, как врачи борются за жизнь детей, появившихся на свет раньше времени или с врожденными пороками развития, мы поговорили с неонатологом роддома №4 Алматы Розой Джиенбаевой, передает корреспондент ИА El.kz.
Свой мир для малышей
Палата интенсивной терапии для новорожденных в роддоме №4 Алматы рассчитана на 6 коек. В это отделение малышей с низкой и экстремально низкой массой тела доставляют сразу после родов. Их помещают в кувез, где созданы условия, приближенные к внутриутробным. Здесь стабильно поддерживается комфортная для деток температура, подается кислород, питание – строго в определенные часы.
В реанимационном отделении – стерильная чистота. Так как недоношенные малыши очень чувствительны к звукам, яркому свету и прочим раздражителям извне, инкубаторы и кроватки защищают чехлами и накидками. Это создает комфортную для детей них среду. К слову, подаваемый через систему ИВЛ кислород должен быть увлажненным и теплым. А вот необходимость дополнительно согревать кувез исчезает обычно к концу второй и третьей недели жизни. Тогда как дети с экстремально низкой температурой тела нередко находятся в открытых кувезах, пока им не исполнится полтора-два месяца.
Все время малыши находятся под неусыпным контролем врачей, медсестер и заведующей отделением.
«Уход за малышами – это огромный труд. Но когда любишь свою работу, всегда находятся силы. Бывает, что порой не хочется уходить от этих детей. Большую помощь врачам оказывают медсестры. Когда врач на операции, на родах, они следят за температурой детей, общаются с мамами, наблюдают за общей ситуацией. В вечернее время и в реанимации, и в родильном блоке, и в операционной всегда есть неонатолог, который остается на дежурстве. Он осматривает всех детей, следит за обстановкой. Важно все сделать вовремя, ничего не пропустить», - рассказала Роза Джиенбаева.
Благодарные пациенты
За плечами у нее - 15 лет стажа в неонатологии. После окончания Ташкентского медицинского педиатрического института Роза Джиенбаева работала в сфере фармацевтике и педиатрии, но окончательный выбор в профессии сделала, придя в 2008 году в алматинский роддом №4. Перед этим врач прошла специализацию по неонатологии.
«Не выразить словами чувства, когда твои труды дают результат. Радуешься, когда мамочки тебя узнают, показывают своих подросших детей, или через несколько лет приезжают в роддом рожать второго и третьего ребенка. Еще недавно мы ухаживали за этими детками, а теперь они отличники, прекрасно рисуют и вообще очень талантливые ребята. Благодарные пациенты – это то, что вдохновляет, делает ценной нашу работу. Мы всегда говорим мамам: нужно верить, что ребенок выживет, прилагать все силы, правильно настроиться в психологическом плане. Не всегда все может зависеть от врача, но и также от здоровья матери и желания помочь своему ребенку», - признается Роза Джиенбаева.
Один день из жизни медиков роддома
Традиционно утро в роддоме начинается с собрания. На «летучке» врачи докладывают заступающим на дежурство коллегам обстановку: какие роженицы поступили, с какими патологиями. Затем – обход по отделениям, осмотр детей, прием родов, операции.
Часто врачи оказывают мамам психологическую помощь. Особенно в случаях, когда молодые девушки рожают ребенка без мужа, а родители тоже отказываются помочь в воспитании малыша.
«Мы разговариваем с этими женщинами, объясняем, что первое время они могут пожить в Доме мамы, чтобы не отказываться от ребенка. Некоторые женщины говорят, что их просто не впустят домой с малышом. Бывают случаи, когда через какое-то время родители могут оттаять. Сейчас случаев отказа от детей почти нет, это радует», - рассказала врач-неонатолог.
Врожденные пороки: причины и лечение
По ее словам, мама должна быть эмоционально готова к рождению ребенка, тем более, когда это дети с особенностями. Зачастую патологии выявляют во время беременности, но есть случаи, когда женщины узнают о них после рождения малыша.
«Бывают врожденные пороки, которые требуют особого внимания, дополнительного ухода, еще большего труда. К примеру, если ребенок рождается с диагнозом «Волчья пасть», есть свои особенности кормления. Мы объясняем женщинам, что есть пороки, когда детей оперируют, и они дальше живут полноценной жизнью», - добавила Роза Джиенбаева.
О наиболее вероятных причинах возникновения пороков развития у младенцев рассказал заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии неонатологического профиля Центра детской неотложной медицинской помощи Алматы Улыкпан Альсеитов.
По его словам, первый фактор - воздействие вредных веществ-тератогенов, в том числе из-за радиации, ряда лекарств, а также токсинов, включая алкоголь. Второй фактор – питание. Иногда недостаток фолиевой кислоты может привести к таким дефектам, как расщелина позвонка, аномалия головного и спинного мозга, врожденные пороки в развитии лица, например, заячья губа или волчья пасть, отмечает Улыкпан Альсеитов. Третий фактор – ожирение у матери. Кроме того, свою роль могут сыграть аномалии в генах и хромосомах.
«Следующий фактор – инфекции, к примеру, ветряная оспа, герпес-вирусы, цитомегаловирус, вирус краснухи, сифилис, токсоплазмоз, хламидиоз. Герпесвирусы могут вызвать слепоту, желтуху, задержку внутриутробного развития, поражение ЦНС. Очень заразным вирусом является краснуха: в случае инфицирования смерть у плода возникает в 80% случаях. Также он поражает ЦНС, органы слуха, сердце. Не менее коварной инфекцией является цитоломегавиру, которая поражает ЦНС, приводит к задержке физического и умственного развития, глухоте и гибели плода», - рассказал Улыкпан Альсеитов.
Он отметил, что чаще всего к ним в клинику поступают дети с врожденными пороками развития желудочно-кишечного тракта. Такие патологии составляют примерно 40% от всех случаев.
«В структуре врожденных пороков ЖКТ составляют атрезия (отсутствие или заращение естественных отверстий и каналов в организме – прим.) пищевода, толстого и тонкого кишечника, ануса. На втором месте – врожденные пороки развития центральной нервной системы ЦНС, около 20%. Это спинномозговые грыжи, рак шеи с гидроцефалией и другие патологии. При пороках развития желудочно-кишечного тракта мы проводим торакоскопические операции, когда все манипуляции совершаются без разрезов, с помощью проколов. Все происходящее выводится на экран. Этот метод считается малоинвазивным, то есть с минимальным хирургическим вмешательством и положительно сказывается на дальнейшем выхаживании ребенка. После операции дети находятся в среднем 10 дней», - сказал Улыкпан Альсеитов.
Почему важно планировать беременность?
По словам врачей, готовиться к беременности нужно как минимум за три месяца до зачатия. Супружеская пара должна исключить вредные привычки и вести здоровый образ жизни, пройти полное обследование, включая анализы на половые инфекции. Все это связано со здоровьем ребенка и благополучным вынашиванием малыша.
«На этапе скрининга могут выявить факторы, влияющие на течение беременности развитие плода и нередко приводящие к нежелательным материнским и перинатальным исходам», - добавил Улыкпан Альсеитов.
По его словам, в 2022 году в клинику поступили 52 ребенка с врожденными пороками развития, 51 малыша благополучно прооперировали.
«В одном случае, когда речь шла о пороке развития ЖКТ, удалось вылечить консервативным путем, то есть лечением. За этот год с пороками развития к нам поступили 18 детей, 17 из них прооперировали», - отметил Улыкпан Альсеитов.
Сегодня в Казахстане работает более 30 перинатальных центров и две организации родовспоможения республиканского уровня. Здесь женщинам и новорожденным оказывают своевременную медицинскую помощь, а также оперируют малышей в первые дни их жизни, если есть необходимость такого вмешательства. Неустанная борьба за жизни самых маленьких казахстанцев продолжается каждый день, где главная награда для врачей и родителей – это благополучный исход выхаживания и лечения.