По городу Алматы в системе обязательного социального медицинского страхования застрахованы почти 1,7 млн горожан. Еще порядка 273 тысяч алматинцев остаются незастрахованными по разным причинам, сообщает ИА El.kz
По словам экспертов из Фонда , алматинцам важно позаботиться сейчас о своем статусе в системе ОСМС, чтобы в момент необходимости они беспрепятственно смогли получать всю медицинскую помощь в полном объеме. Так как некоторые медицинские услуги могут очень дорого обойтись гражданам.
Если Вы наемный работник, то Вам представители Фонда рекомендуют зайти на сайт Egov и воспользоваться онлайн услугой «Выдача информации об участии в качестве потребителя медицинских услуг и о перечисленных суммах отчислений и (или) взносов в системе ОСМС». Так вы получите выписку за какой месяц сколько оплатил работодатель за медстраховку.
Пример №1: Жанибек работает в предприятии с 2022 года. С его зарплаты работодатель ежемесячно удерживает и оплачивает налоги, в том числе и взносы за ОСМС. Соответственно, он должен быть застрахован. Но бухгалтер мог по какой-то причине пропустить оплату за 2 месяца в начале 2024 года. И теперь по этой причине он незастрахован. Чтобы получить доступ к пакету ОСМС, работодателю необходимо оплатить задолженность.
Пример №2: Айгуль устроилась на работу в январе 2024 года. С этого момента за нее начинают выплачиваться взносы и отчисления за ОСМС. Но при проверке статуса через мобильное приложение Qoldau 24/7 она обнаружила, что незастрахована. Причиной этому служит то, что она не оплачивала взносы до трудоустройства. Ей необходимо оплатить неуплаченный период, но не более двенадцати месяцев, предшествующих дате оплаты. Если ей необходима медицинская помощь в августе текущего года, то должны быть уплачены взносы с августа по декабрь 2023 года в качестве самостоятельного плательщика.
Алматинцам, которые работают по договору гражданско-правового характера важно тоже следить за своим статусом в системе ОСМС. За них взносы выплачиваются налоговым агентом, только за тот период в котором они оказывали услуги по договору.
Пример: Алибек оказывал услуги по договору ГПХ с марта по июль 2024 года. В течение этого времени налоговый агент удерживал 2 % с его зароботной платы и перечислял в Фонд. Те месяца, в которые Алибек не работает, он может оплатить в качестве самостоятельного плательщика, но не более двенадцати месяцев, предшествующих дате оплаты. Так он будет застрахован и сможет получать медицинскую помощь.
Многие ИП ошибочно думают, что если не имеют дохода, то они могут не платить взносы на ОСМС. Это будет ошибкой.
Уплата взносов на ОСМС является обязательным платежом для ИП, даже если нет дохода (в размере 5% от 1,4 кратного МЗП или 5950 тенге в 2024 году). Если ИП вовсе не получает дохода тогда лучше официально приостановить деятельность, тогда он освобождается от уплаты за ОСМС в свою пользу.
Как отмечают представители Филиала, есть некоторые алматинцы, которые ни разу не имели статус застрахованности. Им важно начать опачивать взносы, чтобы в будущем иметь возможность получать дорогостоящие медицинские услуги в пакете ОСМС. Для этого им необходимо выбрать один из следующих способов:
1.Оплатить взносы на 12 месяцев вперед. Например, чтобы быть застрахованным в текущем месяце человеку необходимо оплатить взносы в качестве самостоятельного плательщика по 4250 тенге (это 5% от минимальной заработной платы) с августа 2024 года по июль 2025 года. Суммарно это 51 000 тенге. Таким образом, он будет застрахован весь предстоящий год и сможет пользоваться всеми необходимыми медуслугами пакете медстрахования.
2.Оплатить взносы за предыдущие 12 месяцев. Данный способ может быть выгоден для тех граждан, у которых уже есть платежи за некоторые периоды в прошлом году. В таком случае пациент доплачивает только за недостающие месяцы.
Стоит отметить, что граждане могут проверить свой статус в системе ОСМС через каналы обратной связи Фонда медстрахования: мобильное приложение Qoldau 24/7, телеграм-бот Saqtandyry и официальный сайт fms.kz. Также услуга доступна в мобильных приложениях банков второго уровня.